高度近视患者黄斑病变分型与视网膜劈裂的关系
王若诗 宋珉璐 王晓寒 李彤 汪枫桦 孙晓东
上海交通大学附属第一人民医院眼科 200080
Investigation of Myopic Maculopathy Classification and Its Relationship with Retinoschisis in Highly Myopic Eyes
Ruoshi Wang, Minlu Song, Xiaohan Wang, Tong Li, Fenghua Wang, Xiaodong Sun
Department of Ophthalmology, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200080, China
摘要 目的:观察高度近视患者黄斑病变国际分型特征及其与视网膜劈裂之间的关系。方法:回顾性系列病例研究。收集2015年10月至2017年12月于上海交通大学附属第一人民医院眼科门诊就诊的116例(174眼)高度近视患者的病史资料和眼科检查信息,所有患者均接受眼底照相及高清OCT扫描检查,对图像进行分析评价。计量资料采用独立样本t检验或单因素方差分析。计数资料的比较采用Fisher's精确概率法。结果:116例(174眼)高度近视患者根据眼底彩照图像特征可分为5型:C0无近视退行性病变型(10眼)、C1豹纹状眼底病变型(74眼)、C2弥漫视网膜脉络膜萎缩型(36眼)、C3片状视网膜脉络膜萎缩型(25眼)、C4黄斑萎缩型(29眼)。其中70眼(40%)合并视网膜劈裂,均发生在C1、C2、C3、C4型中,其中C2型的发生率(58%)最高。结论:基于眼底彩照的国际分型结合OCT显示弥漫视网膜脉络膜萎缩型高度近视黄斑病变发生视网膜劈裂的可能性大。
关键词 :
高度近视 ,
黄斑病变 ,
视网膜劈裂 ,
光学相干断层扫描
Abstract :Objective: To study the correlation between retinoschisis and different types of fundus disease in high myopia and evaluate the different types of morphologic characteristics in highly myopic eyes. Methods:In this retrospective study, 116 patients (174 eyes) with high myopia from the outpatient department were included from October 2015 to December 2017. All participants underwent standardized medical interviews and ophthalmic examinations. An independent samples t test or one-way ANOVA were used to compare the measurement data. A chi square test (Fisher's exact probability method) was used to compare the numerical data. Results: There were five types of fundus disease shown on the fundus photographs: C0, no macular lesions in 10 eyes; C1, tessellated fundus in 74 eyes; C2, diffuse chorioretinal atrophy in 36 eyes; C3, patchy chorioretinal atrophy in 25 eyes and C4, macular atrophy in 29 eyes. Retinoschisis was detected in 70 eyes (40%) among eyes with C1, 2, 3, and 4, and the incidence of retinoschisis was highest in C2 (58%). Conclusions: The International Classification based on fundus color photography combined with OCT shows the highest prevalence of retinoschisis in highly myopia patients with diffuse chorioretinal atrophy
Key words :
high myopia
myopic maculopathy
retinoschisis
optical coherence tomography
收稿日期: 2018-11-27
基金资助: 上海市科委项目基金(16411952900);上海交通大学医学院“研究型医师”团队(20152229);
上海眼视觉与光医学工程技术研究中心(16dz2251500)
通讯作者:
孙晓东(ORCID:0000-0001-5015-0945),Email:xdsun@sjtu.edu.cn
[1]
Wong YL, Saw SM. Epidemiology of pathologic myopia in Asia
and Worldwide. Asia Pac J Ophthalmol (Phila), 2016, 5(6): 394-
40
2. DOI: 10.1097/APO.0000000000000234.
[2]
关小一, 袁艳, 范先群, 等. 上海市学龄儿童屈光与立体视锐
度的调查. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2014, 16(3): 132-
13
6. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2014.03.002.
[3]
中华医学会眼科学分会眼视光学组. 重视高度近视防控的专
家共识(2017). 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2017, 19(7):
38
5-389. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2017.07.001.
[4]
Hayashi K, Ohno-Matsui K, Shimada N, et al. Long-term
pattern of progression of myopic maculopathy: A natural history
study. Ophthalmology, 2010, 117(8): 1595-1611, 1611.e1-4.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2009.11.003.
[5]
Grossniklaus HE, Green WR. Pathologic findings in pathologic
myopia. Retina, 1992, 12(2): 127-133. DOI: 10.1097/00006982-
19
9212020-00009.
[6]
朱双倩, 薛安全, 俞阿勇, 等. 高度近视视网膜劈裂症光学
相干断层扫描检查的临床研究. 中华眼视光学与视觉科学
杂志, 2011, 13(6): 460-462. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-
84
5X.2011.06.015
[7]
Takano M, Kishi S. Foveal retinoschisis and retinal detachment
in severely myopic eyes with posterior staphyloma. Am J
Ophthalmol, 1999, 128(4): 472-476.
[8]
Ohno-Matsui K, Kawasaki R, Jonas JB, et al. International
photographic classification and grading system for myopic
maculopathy. Am J Ophthalmol, 2015, 159(5): 877-883.e7.
DOI: 10.1016/j.ajo.2015.01.022.
[9]
Chang L, Pan CW, Ohno-Matsui K, et al. Myopia-related
fundus changes in Singapore adults with high myopia. Am J
Ophthalmol, 2013, 155(6): 991-999.e1. DOI: 10.1016/j.ajo.
20
13.01.016.
[10]
Avila MP, Weiter JJ, Jalkh AE, et al. Natural history of choroidal
neovascularization in degenerative myopia. Ophthalmology,
19
84, 91(12): 1573-1581.
[11]
吴彩云, 张文芳, 陶明, 等. 高度近视黄斑病变的OCT和FFA
形态学分类的对比分析. 国际眼科杂志, 2014, 14(3): 441-446.
DOI: 10.3980/j.issn.1672-5123.2014.03.16.
[12]
王晓寒, 肖美春, 王若诗, 等. 高度近视分类与玻璃体视网
膜界面特征之间的关系. 上海交通大学学报(医学版), 2017,
37
(11): 1517-1522.
[13]
Shimada N, Tanaka Y, Tokoro T, et al. Natural course of myopic
traction maculopathy and factors associated with progression or
resolution. Am J Ophthalmol, 2013, 156(5): 948-957.e1. DOI:
10
1016/j.ajo.2013.06.031.
[14]
Benhamou N, Massin P, Haouchine B, et al. Macular
retinoschisis in highly myopic eyes. Am J Ophthalmol, 2002,
13
3(6): 794-800.
[15]
姜春晖, 王文吉, 王玲, 等. 光学相干断层扫描对黄斑部视网
膜劈裂的观察. 眼科研究, 2008, 26(6): 433-435. DOI: 10.3760/
cma.j.issn.2095-0160.2008.06.014.
[16]
Henaine-Berra A, Zand-Hadas IM, Fromow-Guerra J, et al.
Prevalence of macular anatomic abnormalities in high myopia.
Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina, 2013, 44(2): 140-144.
DOI: 10.3928/23258160-20130219-01.
[17]
高付林, 张卯年, 王炜, 等. 高度近视后巩膜葡萄肿黄斑劈
裂光学相干扫描图像特征. 中国实用眼科杂志, 2005, 23(5):
54
7-550. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-4443.2005.05.032.
[1]
唐敏, 罗丽颖, 傅扬. 屈光参差性弱视儿童治疗前后黄斑微循环的变化 [J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(7): 512-517.
[2]
程荣, 余川, 王玉倩, 等. iOCT在玻璃体视网膜手术中的指导作用 [J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(7): 530-535.
[3]
中华医学会眼科学分会眼视光学组,中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会,中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会视光学组,等. 高度近视防控专家共识(2023) [J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(6): 401-407.
[4]
于焕凯, 黄天皓, 施策, 等. 基于SS-OCT探究急性高糖对明暗适应中视网膜脉络膜血流及结构改变的影响 [J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(4): 264-270.
[5]
李琦, 金赣英, 胡东瑞, 等. 应用OCTA评估白内障患者超声乳化吸除术后视网膜厚度及血流密度的变化 [J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(4): 271-277.
[6]
杨哲, 夏丽坤. SMILE矫正高度近视及散光术后功能性光学区的变化 [J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(3): 188-194.
[7]
黄聪聪, 符爱存, 于世傲, 等. 正视儿童脉络膜厚度的分布特征及相关影响因素 [J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(2): 125-132.
[8]
郭长梅, 张桂鸥, 张璐, 等. . 硅胶带部分直肌肌腹联结术治疗重度高度近视眼固定性内下斜视的疗效 [J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(8): 577-584.
[9]
唐玉玲, 廖萱, 谭青青, 等.. 扫频OCTCASIA2测量白内障患者术前晶状体与术后人工晶状体偏心和倾斜的相关性 [J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(6): 434-440.
[10]
冯春云, 方肖云.. 视网膜色素变性伴发高度近视的临床特征和诊治研究进展 [J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(6): 477-480.
[11]
张芬, 刘新婷, 吴文凤, 等.. 高度近视人群视盘周围血流密度与神经纤维层厚度的变化特征 [J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(5): 321-328.
[12]
李娜, 刘明娜, 高华, 等.. 高度近视SMILE、FS-LASIK及LASEK 术后角膜后表面高度变化的比较 [J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(5): 343-350.
[13]
何唯, 常鲁, 赵卿荧, 等.. Kappa角对高度近视白内障患者行区域折射MIOL植入术后视觉质量的影响 [J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(5): 358-363.
[14]
徐治成,史学锋. 弱视眼底光学相干断层扫描的研究进展 [J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(12): 950-955.
[15]
张娅萍,曲来强,冉团政,等. 高度近视白内障双眼术后视功能和生存质量早期变化 [J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(11): 827-833.