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文章导读 |
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摘要 患者,女,31岁,因“双眼上睑重睑术后间断性睁眼困难3年”就诊于北京大学深圳医院。患者2017年10月在整形医院行双眼上睑重睑术,术后1周随眼睑肿胀消退后出现双眼睁眼困难、频繁眨眼伴上睑内侧牵扯感,自行按压眉弓内侧后能缓解或自行缓解,缓解后睁眼自如,无不适。病情反复发作,发作及缓解无规律。患者于2018年12月曾到外院眼科完善干眼相关检查,未见异常,给予左氧氟沙星滴眼液及人工泪液局部治疗,但效果不佳;在外院神经内科就诊并完善肌电图、头颅核磁共振等检查未见异常及Tension试验阴性。诊断为焦虑症,给予抗焦虑治疗,效果不佳。患者于2019年9月因间断性睁眼困难伴眼睑牵 拉痛及流泪来我院眼科就诊。既往体健,否认神经系统性疾病史和家族遗传病史,且家族成员无类似病史。眼部检查示:视力:右眼为1.0,左眼1.0;眼压右眼13.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼11.5 mmHg。病情缓解时:双眼上睑遮盖上角膜缘下约2 mm,开睑自如,眼睑闭合完整,结膜无充血,角膜透明,前房(-),瞳孔圆、对光反射存在,晶状体及玻璃体透明,眼底正常。病情发作时:双眼上睑遮盖上角膜缘下约4 mm,开睑困难,眼睑闭合完整,频繁眨眼。双眼泪道冲洗通畅。辅助检查示:右眼泪液分泌试验为 13 mm,左眼为15 mm;右眼泪膜破裂时间为10 s,左眼12 s;头颅及眼眶MR、肌电图未见异常;Tension试验显示阴性。诊断:双眼重睑术后眼睑痉挛(Blepharospasm,BSP)。治疗方案:痉挛发作时使用表面麻醉剂丙美卡因(Alcon,15ml/支)无缓解;A型肉毒杆菌毒素(兰州生物制品,100单位/支),采用0.9%的氯化钠注射液4 ml稀释至25 μ/mL,安多福(0.5%PVP-I消毒液,中国国家高新技术企业)消毒双眼(范围上至发际线、外至耳前、下至鼻翼),1 ml皮肤注射器和4.5号针头抽取稀释后的A型肉毒杆菌毒素,先行右眼轮匝肌注射,对上下眼睑中内1/3、中外1/3距睑缘3 mm处及距外眦5 mm处的颞侧皮下眼轮匝肌共5处进行注射,每点注射0.1 ml;同法进行左眼轮匝肌注射。注射后第2天患者诉牵扯感已明显缓解,睁眼自然,痉挛强度分级为0级,定期观察随访1年未复发。
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关键词 :
 
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Abstract: |
Key words:
 
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收稿日期: 2021-09-02
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基金资助: |
通讯作者:
李金瑛(ORCID:0000-0001-6782-1215),Email:ljy19692004@yahoo.com.cn
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[1] |
. 封面[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 0-. |
[2] |
王祎, 张媛媛, 袁斌, 等. 电弧光致双眼黄斑区不同程度损伤1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 623-624. |
[3] |
陈乐然, 陈晓勇, 蔡宏媛, 等. YAG激光治疗后发性白内障并发眼压升高1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 625-627. |
[4] |
. 目录[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 0-. |
[5] |
付梦军,赵静静,王坤宁,等. TICL植入矫正稳定期圆锥角膜屈光不正1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 628-630. |
[6] |
郝晶晶, 王义辉. 近用眼镜式助视器的临床应用2例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(7): 539-540. |
[7] |
. 封面[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(7): 0-. |
[8] |
杨张荣1, 2李志清1. 眼内液检测辅助诊断原发性玻璃体视网膜淋巴瘤1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(7): 536-538. |
[9] |
杨菁, 王豪, 王卫群. 双眼ICL植入术后继发性闭角型青光眼1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(7): 541-543. |
[10] |
. 目录[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(7): 0-. |
[11] |
胥丽萍, 朱永唯, 翁文庆, 等. Terson综合征玻璃体切割术后黄斑裂孔1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(6): 458-460. |
[12] |
吴欢欢, 梁登峰, 曾庆延. 圆锥角膜术后4周行特应性角膜炎交联治疗1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(6): 461-464. |
[13] |
朱月阳, 吴昕哲, 许丁亮,等. 白内障术后人工晶状体混浊1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(6): 456-457. |
[14] |
. 封面[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(6): 0-. |
[15] |
. 目录[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(6): 0-. |
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