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文章导读 |
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摘要 患者,女,69岁,因“右眼突然视物不清1天”于2021 年5月22日就诊于潍坊眼科医院。既往无高血压、糖尿病等全身病史。眼科检查示:右眼视力眼前手动,左眼视力0.5,矫正1.0;双眼眼压均为17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);裂隙灯显微镜检查示:双眼角膜透明,前房中深,房水清,瞳孔圆,晶状体轻度混浊,玻璃体轻度混浊,右眼后极部可见8 PD大小类圆形视网膜下出血灶(见图1A),左眼眼底无明显异常。光学相干断层扫描(OCT)(2021年5月22日)示:右眼神经上皮层下见高度约1 793 μm的出血灶,面积约53.15 mm2(见图2A)。眼底荧光血管造影术(FFA)示:黄斑区出血遮蔽荧光。诊断:右眼视网膜下出血(原因待查)。治疗方案:给予右眼后入路玻璃体切割术+38G针头视网膜下注入替奈普酶50 μg(注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂16 mg/支,采用无菌注射用水16 ml稀释后抽取0.05 ml)+气液交换手术治疗,注射点位于颞上血管弓出血最高点(见图1B),嘱患者平躺2 h后改俯卧位3 d。术后第5天,右眼最佳矫正视力(BCVA)0.2,视网膜下出血向周边扩散并大部分吸收,气体约1/4残留(见图1C)。OCT(2021年5月28日)示:黄斑区视网膜层间结构清晰,少量视网膜下液残留(见图2B);术后第15天,右眼BCVA0.8,视网膜下出血基本吸收(见图1D)。FFA示:右眼颞上血管弓处动脉瘤样扩张(见图1E)。重新诊断:右眼视网膜大动脉瘤。OCT (2021年6月7日)示:视网膜层间结构清晰,视网膜下出血全部吸收(见图2 C)。术后1个月,右眼BCVA1.0,视网膜下出血完全吸收。
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关键词 :
 
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Abstract: |
Key words:
 
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收稿日期: 2021-07-20
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基金资助:潍坊市卫健委项目(WFWSJK-2021-158) |
通讯作者:
张杰(ORCID:0000-0003-3920-2980),Email:zhangjie9jiezuo@126.com
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