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| 文章导读 |
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摘要 病例1：患者，男，46岁，以“右眼被铁渣击伤8 d”为主诉入院。2021年1月24日10时患者不慎被铁渣击伤右眼，即感眼球疼痛、视物不见，伴血性液体流出，当地医院急诊行“右眼球破裂伤修补术”7 d后转入我院。眼部检查：右眼视力光感，眼压7 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），球结膜混合充血，角膜10：00—6：00可见一斜形裂伤口，长约 7 mm，缝线在位，颞上方及鼻下方周边前房深度1/2CT，余前房消失，瞳孔欠圆，虹膜后粘连，晶状体皮质溢出，向后窥不入；左眼未见异常。眼眶CT示：右眼球内异物（见图1A）。入院诊断：①右眼球内异物；②右眼外伤性白内障；③右眼创伤性脉络膜脱离。治疗：术中切除晶状体和玻璃体后，见全视网膜呈灰白色隆起，1、5、7点位不规则小裂孔形成，黄斑区上方视网膜变性，视盘下方视网膜可见一金属异物嵌顿，异物为铁质，大小10 mm×4 mm（见图 1B），异物周围视网膜裂开，导光辅助眼内圈套器（见图2）将异物自视网膜上拔出，注入重水保护后极部视网膜，行角膜缘切口，圈套器将异物自角膜缘切口送出，间断缝合角膜缘切口，行裂孔处激光光凝，注入硅油5 ml，术后2个月复查视力为光感，术后半年复查视力为指数/1 m。 病例2：患者，男，48岁，以“左眼外伤后视物不见 12 h”为主诉入院。2016年1月1日患者不慎左眼被液压油喷伤，当即感左眼疼痛、视物不见，12 h后转入我院治疗。眼部检查：右眼未见异常。左眼视力无光感，眼压：Tn-1，眼睑水肿，睑结膜混合充血，颞下巩膜可见约8 mm一字形巩膜裂伤口，伤口处玻璃体组织嵌顿，角膜水肿，前房浅，约1.5CT，前房可见脱位晶状体，晶状体呈雾白色混浊，虹膜完全根部离断，余眼内组织窥不入。眼眶CT示：左眼球破裂，左眼球内巨大非磁性异物（见图3A）。入院诊断：①左眼眼球破裂；②左眼眼内炎；③左眼球内异物；④左眼外伤性白内障。治疗：入院后急诊行左眼球破裂伤清创缝合 +白内障囊外摘除+眼内注药术。3 d后行玻璃体切割手术，将玻璃体及积血切除，见玻璃体内巨大黑色圆柱状塑胶异物，大小14 mm×4 mm（见图3B），注入重水，行角膜缘切口伸入圈套器固定并取出异物（见图3D），视网膜可见巨大裂孔，裂孔区冷凝后，注入硅油4.5 ml，术后2个月复查视力为光感，术后8个月复查视力为0.04。 病例3：患者，男，34岁，以“左眼外伤后视物不清2 d”为主诉入院。2015年11月13日患者被安全气囊弹伤左眼后出现视物模糊，当地医院行“左眼球裂伤清创缝合术”2 d 后转入我院治疗。眼科检查：右眼视力1.0，眼压18 mmHg，余未见异常。左眼视力手动/40 cm，眼压7 mmHg，球结膜混合充血，下方球结膜缝线在位，角膜水肿，下方角膜变形皱褶，前房轴深约1.5CT，瞳孔欠圆，对光反射均消失，晶状体前表面见片状渗出膜，晶状体混浊，眼内结构窥不入。外院眼眶CT示：左侧眼球内金属异物并球内出血、积气（见图4A）。入院诊断：①左眼球内异物；②左眼创伤性玻璃体出血；③左眼外伤性白内障。治疗：术中晶状体、玻璃体切除干净，见脉络膜棕色隆起，视网膜全周灰白色隆起，锯齿缘360°解离，视网膜及视网膜下大量出血，视网膜多处不规则裂孔，黄斑区上方可见一玻璃异物，大小5 mm×4 mm （见图4B），向球内注入0.5 ml重水，伸入圈套器，固定异物，将异物从角膜缘切口处托出。玻璃体腔注入重水铺平视网膜，裂孔处激光光凝，注入硅油4 ml，术后1个月复查视力为光感，术后半年复查视力为指数/30 cm。
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| 关键词 ：
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| Abstract： |
| Key words：
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收稿日期: 2022-01-18
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| 基金资助: |
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通讯作者:
田艳明（ORCID：0000-0003-1690-4453），Email：tianyanming@163.com
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| [1] |
. 封面[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 0-. |
| [2] |
王祎, 张媛媛, 袁斌, 等. 电弧光致双眼黄斑区不同程度损伤1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 623-624. |
| [3] |
陈乐然, 陈晓勇, 蔡宏媛, 等. YAG激光治疗后发性白内障并发眼压升高1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 625-627. |
| [4] |
. 目录[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 0-. |
| [5] |
付梦军,赵静静,王坤宁,等. TICL植入矫正稳定期圆锥角膜屈光不正1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 628-630. |
| [6] |
郝晶晶, 王义辉. 近用眼镜式助视器的临床应用2例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(7): 539-540. |
| [7] |
. 封面[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(7): 0-. |
| [8] |
杨张荣1, 2李志清1. 眼内液检测辅助诊断原发性玻璃体视网膜淋巴瘤1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(7): 536-538. |
| [9] |
杨菁, 王豪, 王卫群. 双眼ICL植入术后继发性闭角型青光眼1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(7): 541-543. |
| [10] |
. 目录[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(7): 0-. |
| [11] |
胥丽萍, 朱永唯, 翁文庆, 等. Terson综合征玻璃体切割术后黄斑裂孔1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(6): 458-460. |
| [12] |
吴欢欢, 梁登峰, 曾庆延. 圆锥角膜术后4周行特应性角膜炎交联治疗1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(6): 461-464. |
| [13] |
. 封面[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(6): 0-. |
| [14] |
. 目录[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(6): 0-. |
| [15] |
朱月阳, 吴昕哲, 许丁亮，等. 白内障术后人工晶状体混浊1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(6): 456-457. |
|
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