【据《Ophthal Plast Reconstr Surg》2014年10月报道】题：奥纳肉毒菌素A用于上睑和眉毛中部的安全性（作者Lily Huang等）

虽然神经毒素应用于治疗眼周不同病症已经很多年，但是它导致的上睑下垂仍然是不容忽视的并发症。上睑下垂的发生原因推测与毒素在眼周的弥散或是不小心将毒素注入可通过眶膈的区域，最终导致提上睑肌的麻痹有关。一些研究表明在中央区域注射神经毒素治疗眼睑痉挛时上睑下垂的发生率较高。因此为了减少上睑下垂的发生，一些医生建议避免将神经毒素注射到上眼睑和眉毛的中央区域。但是即使提上睑肌纤维存在于上眶，但它位于腱膜前脂肪和眶膈下，因为即使沿着最末端眶膈前或眼轮匝肌纤维注射神经毒素也会被眶膈和腱膜前的脂肪组织所缓冲。这个解剖因素可以选择性的削弱眼轮匝肌和上睑开大肌肉的力量而对提上睑肌作用不大。其他一些研究也表明在这个区域内注射神经毒素，它的扩散是受限的并不会导致毒素的弥散。作者单位在上睑中央注射神经毒素已有1 0 年经验， 没有发现医源性上睑下垂发生率明显增加，因此，美国凯斯西储大学医学院和克利夫兰诊所眼科研究所的研究者就奥纳肉毒菌素A用于上睑和眉毛中部的安全性进行了回顾性研究。2012年2月～11月内有88名患者共300次进行上睑和/或眉毛中部注射奥纳肉毒菌素A。其中68名女性和20名男性患者。平均年龄（68.7±13.3）岁(42～92岁)。治疗指征包括眼睑痉挛（34名/176次）、半侧脸部痉挛（21名/40次）、面部神经障碍（2名/9次）、面部皱纹或眉毛下垂（ 3 1 名/75次），中央注射的用量从2～12.5单位不等。并发症包括复视(4 % ) 、 兔眼( 1 % ) 、上睑下垂 ( 1 % ) 、视物模糊 (1%)。 小的局部影响包括挫伤、出血、疼痛轻微的水肿，约占3.3%。最后作者得出结论，应用奥纳肉毒菌素A注射上睑和/或眉毛中部区域可以减少上睑下垂的发生率，其是眼轮匝肌化学去神经疗法的一种安全且有效方法。