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iPad 也可用于视野筛查?

       【据《American Journal of Ophthalmology》2017 年9 月报道】题:iPad 在尼泊尔地区检测中重度视野缺损的应用(作者Chris A. Johnson 等)

        青光眼和糖尿病性视网膜病变是两大主要致盲性眼病,其视力损害往往被忽视而导致失明。美国目前有271 万人罹患开角型青光眼,至2050 年人数将增至732 万人。预计2040 年全球的青光眼患病人数将达到111.8 万人,而糖尿病性视网膜病变的人群未来估计将增至93 万人。

        不论是在发达国家还是发展中国家,青光眼和糖尿病性视网膜病变都应在出现视觉障碍前确诊。然而在发达地区,有将近60% 的青光眼未被检测出,在亚洲、印度、尼泊尔和非洲西部等欠发达地区,则有超过90% 的青光眼未被发现。尽管针对青光眼等致盲性眼病的筛查工作非常重要,但有研究表明青光眼筛查并不是高效益手段。因此针对高风险人群进行选择性视力筛查不失为一种更合适的方法。使用基于视野检查设计的平板电脑对人群进行筛查相比传统方法性价比更高,且能用于远程诊疗,具有更大的优势。因此,来自美国爱荷华大学眼科的Chris A. Johnson 等人进行了一项研究,该研究旨在评估使用iPad 的视野初步筛查程序(Visual Fields Easy,VFE)进行视野筛查的有效性,并与Humphrey 的24-2 SITA标准程序视野分析结果进行比较。

        该研究为前瞻性横断面效度研究,纳入206 例(411 眼)就诊于尼泊尔加德满都的Tilganga 眼科中心的病人作为研究对象,其中210 眼为正常组,183 眼为青光眼组,18 眼为糖尿病性视网膜病变组。使用经校准后的iPad2 进行视野筛查,并将其中373 眼的结果(正常组198 眼,青光眼组160眼,糖尿病性视网膜病变组15 眼)与Humphrey 的24-2 SITA 标准程序视野分析结果进行相关性分析。

        结果显示,VFE 进行视野检查的局部视野缺损点数量和平均缺损(Mean Deviation,MD,r =0.79)及模式标准(Pattern Standard Deviation,PSD,r =0.60)相关,而总偏差和模式偏差的95% 置信区间比SITA标准程序差。iPad 的阈上视野检查可以检测出大多中度(MD 在6-12dB)和重度(MD大于12dB)的视野缺损。但是在早期视野缺损(MD 小于6 dB)的病人中,由于假阳性率明显升高,因此结果的有效性不佳。此外,完成VFE 检查的平均时间约为3 分18 秒。

 

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