患者, 男, 49岁, 因“ 双眼视力下降1年” 来我院门诊就诊。患者于1992年在外院行双眼放射状角膜切开术（Radial keratotomy, RK）, 术前近视度数约为-3.00 DS（自诉不清）, 术后24年视物尚清晰, 但近1年出现双眼视力下降, 且视远及视近均不清。无眼红、眼痛、眼胀。既往体健, 无特殊病史。眼科专科检查:视力:右眼4/20, +2.50/-1.75× 45=12/20, 左眼4/20, +3.75/-1.00× 55=12/20; 非接触式眼压示:右眼9.2 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）, 左眼8.9 mmHg; 双眼结膜无充血, 角膜全周可见放射状近全层斑痕12条, 中央近瞳孔区无明显水肿, 前房清, 瞳孔圆, 晶状体清, 眼底未见明显异常。角膜地形图检查示:中央角膜厚度（CCT）:右眼536 μ m, 左眼518 μ m; 角膜最薄点厚度右眼477 μ m且位于鼻下方, 左眼415 μ m位于颞下方; 曲率顶点K值, 右眼62.72 D且位于半径即颞下方, 左眼70.05 D且位于半径颞下方; 前表面对称性指数（Symmetey index of front, SIf）:右眼2.51 D, 左眼9.89 D; 后表面对称性指数（Symmetey index of back, SIb):右眼-0.23 D, 左眼1.69 D; 前表面高度差异（Keratoconus Vertex of Front, KVf）:右眼38 μ m, 左眼73 μ m; 后表面高度差异（Keratoconus Vertex of Back, KVb):右眼69 μ m, 左眼130 μ m（见图1-2）。诊断:双眼RK术后继发角膜膨胀, 双眼屈光不正。嘱其至外院行角膜胶原交联术。

图1.

Figure 1.

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图1. 放射状角膜切开术后25年双眼继发角膜扩张患者右眼角膜地形图 A:角膜厚度图; B:前表面正切图; C:前表面高度图; D:后表面高度图可见周边角膜变陡, 周边前后表面高度明显增加, 而中央角膜变平Figure 1. Corneal topography of the right eye of the patient with Bilateral corneal ectasia 25 years after radial keratotomy for myopia. A: Corneal thickness map. B: Tangential anterior map. C: Anterior elevation map. D: Posterior elevation map, the peripheral cornea was steepened, the anterior and posterior peripheral corneal surface were elevated, and the central cornea was flattened.

图2.

Figure 2.

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图2. 放射状角膜切开术后25年双眼继发角膜扩张患者左眼角膜地形图 A:角膜厚度图; B:前表面正切图; C:前表面高度图; D:后表面高度图可见周边角膜变陡, 周边前后表面高度明显增加, 而中央角膜变平Figure 2. Corneal topography of the left eye of the patient with Bilateral corneal ectasia 25 years after radial keratotomy for myopia. A: Corneal thickness map. B: Tangential anterior map. C: Anterior elevation map. D: Posterior elevation map, the peripheral cornea was steepened, the anterior and posterior peripheral corneal surfaces were elevated, and the central cornea was flattened.

利益冲突申明 本研究无任何利益冲突

作者贡献声明 陈伟:参与收集数据、选题、设计及资料的分析和解释; 撰写论文; 对编辑部的修改意见进行修改。徐美萍:参与数据的采集、数据的分析。吴承高:参与数据的分析和解释。谢师彪:参与数据的采集