引用本文
徐海铭, 余洁, 赵海岚. 视频终端防护镜缓解视频终端操作者视疲劳的作用[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2017,19(6): 356-363.
Haiming Xu, Jie Yu, Hailan Zhao. Role of Video Terminal Protective Lenses in Relieving Asthenopia of Video Operators[J]. CHINESE jOURNAL OF OPTOMETRY OPHTHALMOLOGY AND VISUAL SCIENCE, 2017,19(6): 356-363.  
Doi:10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2017.06.008
Permissions
Copyright©2017, 《中华眼视光学与视觉科学杂志》
《中华眼视光学与视觉科学杂志》 所有
视频终端防护镜缓解视频终端操作者视疲劳的作用
徐海铭, 余洁, 赵海岚
310014 浙江省人民医院 杭州医学院附属人民医院眼科
通信作者：赵海岚,Email:zhaohl333@vip.sina.com
收稿日期: 2017-04-07
基金资助: 浙江省医药卫生科技计划项目（2011KYA020）
摘要

目的 评估视频终端防护镜（蓝、紫光滤过镜）缓解长期操作视频终端引起的视疲劳的效果。方法 前瞻性临床研究。将在浙江省人民医院超声科工作的60例（26~45岁）符合视疲劳诊断的长期视频终端操作者随机分为2组,实验组30例和对照组30例。实验开始时,2组受试者常规医学验光后配戴普通非球面眼镜,在视频前工作1 h后开始测量双眼视功能和泪膜破裂时间（BUT）,最后进行视疲劳问卷评分。随即实验组配戴视频终端防护镜,对照组配戴普通非球面眼镜进行对比敏感度（CS）测量。2组配戴各自的眼镜3个月后,在视频前工作1 h后做双眼视功能和BUT检测,并再次进行视疲劳问卷评分。数据采用独立样本t检验、配对t检验、卡方检验进行比较。结果 实验开始时,实验组明环境带眩光中低频率光栅CS（1.0 cpd、1.7 cpd、2.6 cpd）显著高于对照组（t=2.181、2.012、2.088,P<0.05）,暗环境下低频率光栅CS（1.0 cpd、1.7 cpd）显著高于对照组（t=2.220、2.558,P<0.05）。无眩光时,实验组在明、暗环境下低频率光栅CS（1.0 cpd、1.7 cpd）高于对照组（明：t=2.123、2.530,P<0.05;暗：t=2.433、2.140,P<0.05）。实验组配戴视频终端防护镜3个月后,调节幅度（AMP）、调节灵敏度和BUT值显著增高（t=-2.735、-3.281、-2.249,P<0.05）,集合破裂点（NPC）显著移近,近距外隐斜值减少,视疲劳评分显著降低（t=3.049、1.369、3.754,P<0.05）。对照组配戴普通非球面眼镜片3个月后,AMP、NPC、调节灵敏度、远/近距隐斜量和BUT值变化均不明显,视疲劳评分并无显著降低。实验组和对照组实验前后调节性集合/调节值差异均无统计学意义。戴镜3个月,2组受试者不良反应构成比差异均无统计学意义。结论 通过3个月的观察,视频终端防护镜（蓝、紫光滤终端过镜）较普通框架眼镜能提高低、中频率CS,改善配戴者双眼视功能,提高BUT,缓解长期操作视频引起的视疲劳,配戴过程中未出现严重不良反应。

关键词: 视频终端防护镜; 视疲劳; 视频终端操作者
Role of Video Terminal Protective Lenses in Relieving Asthenopia of Video Operators
Haiming Xu, Jie Yu, Hailan Zhao
Department of Ophthalmology, People's Hospital of Hangzhou Medical College, Zhejiang Provincial People's Hospital, Hangzhou 310014, China
Corresponding author:Hailan Zhao, Department of Ophthalmology, Affiliated Hospital of Hangzhou Medical College, Zhejiang Provincial People's Hospital, Hangzhou 310014, China (Email: zhaohl333@vip.sina.com)
Fund:This study was funded by Projects of Medical and Health Technology Development Program in Zhejiang Province (2011KYA020)
Abstract

Objective: To evaluate the effects of video terminal protective lenses in relieving asthenopia of video operators.Methods: This prospective clinical research included 60 video operators (age range: 26-45 years) with asthenopia symptoms while working in the ultrasound department of our hospital. The subjects were randomly assigned to two groups. The test group ( n=30) wore video terminal protective lenses.The control group ( n=30) wore ordinary aspherical lenses. After one hour of video operation, binocular vision-related testing and tear break up time (BUT) were measured in all subjects wearing the ordinary aspherical lenses, and an asthenopia questionnaire assessment was administered. After that, subjects in each group underwent contrast sensitivity (CS), and then they worked as usual, wearing their assigned lenses. Three months later, the subjects in each group underwent binocular vision-related testing, and BUT measurements. The asthenopia questionnaire assessment was again administered as well as the adverse reaction questionnaire. Data were analyzed by t-tests and chi-square tests.Results: After wearing video terminal protective lenses, the CS with glare at low and medium-frequency grating (1.0 cpd, 1.7 cpd, 2.6 cpd) in the test group were significantly higher than in the control group under bright conditions ( t=2.181, 2.012, 2.088, all P<0.05). Under dark conditions, the CS of various frequencies in the test group also higher than in the control group ( t=2.220, 2.558, both P<0.05) at low-frequency grating (1.0 cpd、1.7 cpd). The CS at low-frequency grating in the absence of glare in the test group was higher than in the control group (bright: t=2.123, 2.530, both P<0.05; dark: t=2.433, 2.140, both P<0.05). In the test group, after wearing the video terminal protective lenses for three months, the amplitude of accommodation, accommodative sensitivity, and BUT were significantly elevated ( t=-2.735, -3.281, -2.249, all P<0.05), while the near point of convergence, near lateral exophoria, and the asthenopia gratings were significantly decreased ( t=3.049, 1.369, 3.754, all P<0.05). However, in the control group, the amplitude of accommodation, near point of convergence, accommodative sensitivity, phorias, and BUT after 3 months were not significantly altered compared with those before the experiment. Further, the asthenopia grating was not significantly decreased. Accommodative converse/Accommodation ratio in neither group was significantly altered compared with before the experiment. At 3 months, the constituent ratio of adverse reactions was not significantly different between the two groups.Conclusions: A 3-month follow-up revealed that compared with ordinary glasses, video terminal protective lenses increased the low- and medium-frequency CS under bright and dark conditions and improved binocular visual function and BUT. The improvements effectively relieved asthenopia and had no severe adverse reactions, suggesting the potential for clinical application.

Keyword: video terminal protective lenses; asthenopia; video operators

视频终端（Video display terminal, VDT）综合征是指长期 （每天大于6 h）注视视频终端后出现的以视觉症状为主的一系列表现。最常见的症状为视疲劳和眼表干燥, 其他还有畏光、充血、眼痛、流泪等; 眼部以外的症状有头痛、颈肩背酸痛等[1]。近十几年来, 由于视频的大量应用, VDT综合征发病率逐年上升, 多发于长期工作于VDT前的工作人员, 给本就承担巨大压力的现代人加重了职业倦怠感[1, 2]。因此, 本课题组与杭州谨德光学技术公司合作, 选取26~45岁长期在VDT前工作, 主诉双眼沉重、疲劳、干涩不适等视疲劳症状的工作人员配戴VDT防护镜（国家发明专利, 专利号ZL201420039936.0）3个月, 与配戴普通非球面眼镜的对照组对比, 从对比敏感度（Contrast sensitivity, CS）、双眼视功能、泪膜破裂时间（Break up time, BUT）、视疲劳症状缓解程度等方面进行比较, 旨在探讨VDT防护镜对长期操作VDT引起的视疲劳是否有缓解作用。

1 对象与方法
1.1 对象

纳入标准：选取2014-2015年在我院总院及分院超声科工作的26~45岁的长期VDT操作者, 符合视疲劳诊断[3]（①不耐久视、暂时性视物模糊; ②眼部干涩、灼烧感、发痒、胀痛、流泪; ③头痛、头晕、记忆力减退、失眠。具备①②点标准中的3至5条症状即可诊断）; 受检者依从性良好; 屈光度-1.00 D~-5.00 D[散光度小于-1.00 D, 散光度半量计入等效球镜度（SE）]。根据2组均数比较样本例数公式n=[Zα /2+Zβ ]σ /δ ]2（Q1-1+Q2-1）, 结合
2组预实验结果, 推算出样本量应大于30, 因此本课题根据纳入标准募集了70例研究对象, 按照随机数字表随机分为2组（每组35例）, 分别配戴视频终端防护镜（实验组）和普通非球面镜片框架眼镜（对照组）。

排除标准：①患有青光眼、白内障、视网膜脱离、视网膜变性等其他影响视力疾病者; ②入选前1个月使用过任何抗视疲劳药物; ③妊娠期或哺乳期, 患有睑缘炎、瞬目异常、睑板腺功能障碍者。研究期间纳入所有符合条件的研究对象, 剔除因随访时间不足而导致数据脱落的受检者。本研究遵循赫尔辛基宣言, 通过浙江省人民医院伦理委员会审批, 所有研究对象均签署了知情同意书。

1.2 材料、环境及测量方法

本研究选用的VDT防护镜镜片采用基片吸收型设计, 特别针对视频操作人员, 基片和镀膜层能将380 nm以下紫外线全部吸收, 同时吸收400~500 nm高能量蓝光, 对500~780 nm可见光的透过率在90%以上, 确保明、暗环境下视物清晰。

受检者工作环境：在5 m× 3 m的房间内, 环境照明为2个40 W日光灯源。VDT的参数如下：10.4吋高清液晶显示屏, 256灰阶; 分辨率：侧向≤ 2 mm, 轴向≤ 1 mm。水平扫描频率46.8 kHz, 垂直扫描频率74.8 Hz; 对比度99; 亮度120 cd/m2; 颜色模式9300。显示分辨率800 dpi× 600 dpi; 颜色质量32位色。

CS测量：CGT-1000对比度眩光测试仪（Contrast Glaretester, 日本Takagi Seiko公司）, 有眩光测试时将眩光光源亮度设置为最高等级（40β 000 cd/m2）, 将视标出现的持续时间设定为0.2 s, 间隔时间设定为2 s。测试视标为6.3° 、4.0° 、2.5° 、1.6° 、1.0° 和0.7° 的空心圆环, 分别对应35 cm处28.6° 、18.0° 、11.4° 、7.2° 、4.5° 及2.9° 视角, 其对应的频率为1.0、1.7、2.6、4.2、6.6、10.4 cpd。其中6.3° ~4.0° 视角为低频, 2.5° ~1.6° 为中频, 1.0° ~0.7° 为高频。

1.3 实验方案

实验开始时, 2组受检者行医学验光（客观与主观）后验配普通非球面眼镜, 配戴该眼镜在视频前工作1 h, 然后测量双眼视功能相关参数：单眼调节幅度（Monocular amplitude of accommodation, AMP）、集合破裂点（Near point of convergence, NPC）、调节灵敏度、调节性集合/调节（Accommodative conver gence/Accommodation ratio AC/A）、远/近距水平隐斜量和泪膜破裂时间（Break up time, BUT）, 最后进行视疲劳问卷评分, 包含9项症状和体征, 即畏光、异物感、烧灼感、睑痉挛、眼痛、头晕头痛、流泪、恶心呕吐、充血, 其中充血由同一临床医师按检查情况进行记录, 余主观症状参考刘祖国的评分方法[4], 由受检者按症状的严重程度不同自行评分。评分标准：0分为无症状; 1分为偶尔（1周内3次以下）出现症状, 休息后缓解; 5分为症状经常出现, 影响生活质量及工作, 休息后不易缓解; 2~4分1~5分之间, 根据受检者自身情况评估; 9分为症状持续出现, 严重影响生活质量及工作, 休息后不缓解; 6~8分介于5~9分之间, 根据受检者自身情况评估。随即实验组配戴VDT防护镜, 对照组仍配戴普通非球面眼镜, 测量受检者明、暗环境下低、中、高频区CS和眩光CS。2组受检者配戴各自的眼镜正常工作（8 h/d）, 告知受检者工作之外视频使用时间需小于1 h/d。3个月后, 2组配戴各自的眼镜在视频前工作1 h后做双眼视功能（单眼AMP、NPC、调节灵敏度、AC/A、远/近距水平隐斜量）和BUT相关检测, 并再次进行视疲劳问卷评分。因2组镜片外观上差异明显, 本研究设计未使用盲法。研究终点：实验组和对照组自实验开始后配戴眼镜整3个月。鉴于蓝光滤过可能影响配戴者图形和色觉的感知和分辨能力、夜视力以及昼夜节律[5], 本实验设计了不良反应调查问卷并在实验结束时填写, 问卷内容包括配戴眼镜后是否有头痛、头晕、恶心、睡眠不佳、暗视障碍以及色觉障碍等6项不良反应。评分标准：0分为无症状; 1分为偶尔（1周内3次以下）出现症状, 可以耐受, 不需终止实验; 2分为中度不适症状（一周内6次以下）, 基本可以耐受, 不需终止实验; 3分为症状经常出现, 影响生活质量及工作, 不能耐受, 需终止实验。

实验期间2组受检者被告知全天配戴眼镜, 不使用缓解视疲劳的药物和物理治疗。告知受检者培养良好的习惯, 如使用液晶显示屏、VDT作业的距离不应小于50 cm。显示器位于水平视线下方35° ~45° 以及注意持续工作1 h后适当休息等。工作之外使用视频时间不超过1 h/d。

1.4 检查方法

1.4.1 CS测量 检查距离为35 cm, 在明环境（85 cd/m2）、明环境+眩光、暗环境（3 cd/m2）、暗环境+眩光4种环境下, 暗室中适应约10 min后检测2组患者配戴不同眼镜后单眼的CS和眩光CS。各空间频率的对比度阈值按logCS 转换后进行统计分析。

1.4.2 双眼视功能相关检测 单眼AMP及NPC检查：统一采用移近法进行检查。调节灵敏度检查：采用蝴蝶镜法（± 2.0 D）测量。AC/A测量：采用梯度性 AC/A比值。远/近距水平隐斜量测定：均用Von Graefe法。受检者配戴眼镜后使用综合验光仪Risley棱镜测量视远以及视近40 cm双眼的水平隐斜量[6]。

1.4.3 BUT 无风的室内, 用玻璃棒蘸取荧光素钠溶液后在受检者结膜囊内滴1滴, 嘱受检者眨眼数次后在裂隙灯显微镜钴蓝光下观察。记录自最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第1个黑斑的时间。连续测 3次取平均值。

1.5 统计学方法

前瞻性临床研究。应用SPSS 17.0软件做统计学处理, 采用单样本K-S检验各组数据是否符合正态分布, 组内比较采用配对t检验, 组间比较使用独立样本t检验, 2组性别构成比及不良反应构成比比较使用卡方检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 实验对象基本参数

3个月后, 2组完成研究的例数各为30例。其余10例中8例在实验期间使用抗疲劳眼药水, 2例因镜片损坏、丢失而退出。实验组平均年龄26~44（34.9± 4.9）岁, 其中男17例, 女13例, SE（-2.68± 0.97）D, 双眼屈光度差值（-0.06± 0.90）D; 对照组平均年龄26~45（36.4± 5.0）岁, 其中男19例, 女11例, SE（-2.94± 1.02）D, 双眼屈光度差值（0.03± 0.73）D; 2组年龄、性别的构成、SE、双眼屈光度差值差异均无统计学意义。所有受检者最佳矫正视力皆等于或优于0.0 LogMAR（标准对数视力表）。

2.2 CS检查结果

实验开始时实验组和对照组配戴不同眼镜后测量了明环境下无眩光和有眩光的CS, 见表1：实验组在有眩光时中、低频率光栅（测试视标1.0 cpd、1.7 cpd、2.6 cpd）CS显著高于对照组（t=2.181、2.012、2.088, P=0.031、0.046、0.039）; 无眩光时, 实验组在低频率光栅（测试视标1.0 cpd、1.7 cpd）时CS高于对照组（t=2.123、2.530, P=0.036、0.013）。而在暗环境下结果见表2：实验组在有眩光时中低频率光栅（测试视标1.0 cpd、1.7 cpd）CS显著高于对照组（t=2.220、2.558, P=0.030、0.012）, 无眩光时实验组在低频率光栅（测试视标1.0 cpd、1.7 cpd）时CS高于对照组（t=2.433、2.140, P=0.016、0.035）。

表1 明环境下2组受检者对比敏感度的比较 Table 1 Comparison of contrast sensitivity between two groups under bright environment
表2 暗环境下2组受试者对比敏感度的比较 Table 2 Comparison of contrast sensitivity between two groups under dark environment
2.3 AMP、NPC、调节灵敏度以及AC/A检查结果

实验开始时, 配戴相同非球面眼镜后2组受检者AMP、NPC、调节灵敏度以及AC/A值差异无统计学意义（P> 0.05）。配戴不同镜片3个月后, 对照组AMP、NPC、调节灵敏度及AC/A值都较实验组无明显变化（P> 0.05）; 实验组单眼AMP较实验前有显著提高（t=-2.735, P=0.008）, 双眼NPC显著移近（t=3.049, P=0.003）, 双眼调节灵敏度较实验前有显著提高（t=-3.281, P=0.002）, AC/A值较实验前无显著变化（t=0.980, P=0.331）。2组受检者戴镜3个月后, 实验组AMP较对照组有显著提高（t=2.138, P=0.035）, NPC、调节灵敏度及AC/A值较对照组无显著变化（P> 0.05）, 见表3。

表3 2组戴镜前后视功能比较 Table 3 Comparison of visual function between two groups
2.4 远/近距水平隐斜量检查结果

对照组实验开始时检查结果为：远距外隐斜20例, 远距内隐斜8例, 正位2例; 近距外隐斜21例; 近距内隐斜9例。戴镜3个月后, 隐斜量较前无显著变化。实验组实验开始时检查结果为：远距外隐斜22例, 远距内隐斜6例, 正位2例; 近距外隐斜20例; 近距内隐斜8例, 正位2例。戴镜3个月后, 近距外隐斜量较前显著减少（t=3.943, P=0.001）, 远距隐斜量较前无显著变化（见表4）。

表4 2组戴镜前后远/近水平隐斜量比较 Table 4 The difference of pretest-posttest far/near lateral phoria between two groups
2.5 BUT检查结果

实验开始时, 对照组和实验组BUT分别为（8.10± 1.30）s、（8.73± 1.28）s, 2组差异无统计学意义（t=1.901, P=0.062）。3个月后, 实验组BUT较对照组BUT长（t=2.238, P=0.029）, 实验组戴镜前后BUT显著延长（t=-2.249 P=0.032）, 对照组戴镜前后BUT无显著差异（t=-0.403, P=0.690）。

2.6 视疲劳评分检查结果

实验开始时对照组和实验组视疲劳评分分别为10.40± 1.19、10.33± 1.32, 差异无统计学意义（t=-0.205, P=0.838）。各自戴镜3个月后, 分别为10.07± 0.62、9.23± 1.22, 实验组视疲劳评分低于对照组（t=-2.251, P=0.028）, 实验组戴镜后视疲劳评分显著降低（t=3.754, P=0.001）, 对照组戴镜前后视疲劳评分差异无统计学意义（t=1.381, P=0.178）。

2.7 不良反应情况

实验结束后2组受检者均填写了不良反应问卷, 实验组出现偶有色觉障碍（评分1分）1例, 偶有夜视障碍（评分1分）1例, 发生不良反应者占6%, 对照组出现偶有头痛（评分1分）1例, 发生不良反应者占3%, 2组不良反应构成比差异无统计学意义（χ 2=0.351, P=0.554）。

3 讨论

VDT阅读不同于一般的书本阅读, VDT的物理特性如闪烁、清晰度不佳、亮度不均匀等造成的眩光, 均会产生视觉混淆现象, 因此长时间VDT前操作人员的视疲劳症状发生率明显高于传统办公室工作人员[7, 8]。此外, 电脑背景光人造光源中保留的大量蓝光使得光亮度更高, 加重操作者的视疲劳症状。VDT防护镜是专门设计用于VDT操作者的以优化入眼光环境为理论依据的新型医用防护眼镜, 它利用选择控光技术, 筛选环境光, 屏蔽紫外线, 控制紫、蓝光的透射量, 可能可以提高视觉对比度和清晰度, 长期配戴后, 眼部视疲劳减轻, 从而提高双眼视功能。因此, 本研究从CS、双眼视功能测量、BUT、视疲劳症状缓解程度等角度将VDT防护镜与普通非球面镜片进行比较, 旨在探讨其对长期操作VDT引起的视疲劳是否有缓解作用。

良好的视网膜成像质量是缓解VDT综合征的第一步[9]。本研究比较了配戴VDT防护镜受检者和配戴普通非球面镜片受检者的明、暗环境下无眩光和有眩光时的CS。实验结果表明, 在明、暗环境以及眩光明、暗环境下配戴VDT防护镜者中低频率CS显著提高。Yap[10]的研究结果显示, 黄色滤光镜能明显提高正常人在中低空间频率的敏感度。Yuan等[11]、Niwa等[12]研究结果显示, 蓝光滤过人工晶状体的CS在中、低频率上显著优于非蓝光滤过人工晶状体, 这与本研究结论一致。VDT防护镜滤过了400~500 nm的短波, 依照瑞利判断, 光的散射强度与光波长的四次方成反比, 因此阻断短波长光后减少了光的散射, 增强了CS[13]。另一种解释为感受色觉的视锥细胞可分为S、M及L三型。分别对短波、中波、长波可见光敏感, 即S视锥细胞对蓝光敏感。在视觉中枢, 亮度由色觉和非色觉通路共同决定, 若减少相互拮抗中的一种因素, 视网膜的生理反应就会加大, 导致亮光感觉提高。黄滤色片滤过了与之拮抗的短波长蓝光, 加大了视网膜的生理反应。提高了对中、低空间频率CS的敏感性[14, 15]。

Bol'shakova[16]发现, 使用计算机会引起视觉功能紊乱, 长时间使用VDT会引起调节功能和集合功能下降。Gur等[17]发现使用VDT的人群中, 外隐斜视、集合功能及融像性会聚减弱的出现非常普遍。国内瞿小妹等[9]发现, 受检者VDT操作后较近距离书本阅读更易出现AMP降低、NPC远移、近距离外隐斜幅度增加, 高阶像差增加。王柏敏等[18]也发现, 受检者在1 h计算机终端阅读后, 调节滞后值增加、AMP下降、NPC远移、近距水平外隐斜增加、内隐斜减小。本研究结果显示, 配戴VDT防护镜3个月后, 实验组受检者AMP就有显著提高, NPC移近, 调节灵敏度增加, 这意味着实验组受检者配戴VDT防护镜后调节、集合能力的增强, 伴随着近距外隐斜值的减少, 调节性辐辏/调节无显著变化。这些改善有助于减轻视疲劳的症状。而对照组受检者配戴镜片3个月后, AMP、NPC及调节灵敏度与实验前差异无统计学意义, 远/近距隐斜量也无显著变化。2组受检者戴镜3个月后, 实验组AMP较对照组有显著提高, NPC、调节灵敏度与对照组差异无统计学意义。这可能是因为实验组AMP改善较明显, NPC及调节灵敏度改善较小, 虽然实验组实验前后差异有统计学意义, 但是实验组和对照组间差异无统计学意义。有研究表明, 黄光通过刺激视路外侧膝状体的大细胞系统, 增加其活性, 提高双眼稳定性、运动敏感性、辐辏、调节和阅读能力等大细胞功能, 最终提高阅读表现[19]。Ray等[20]研究显示, 存在辐辏、调节障碍的阅读障碍儿童在配戴黄色滤光镜3个月之后, 他们的运动敏感性、辐辏功能、调节和阅读能力等大细胞功能得到提高, 不仅具有短期效应, 还具有长期效应。因此, 本研究将戴镜3个月设为实验终点。经过3个月的防护镜使用, 本组受检者调节和集合功能提高, 与Ray等的研究结论相同。

VDT操作过程中, 视线在VDT、键盘和其他事物之间频繁移动和注视, 其移动的次数与变化范围均大于传统的桌面工作。患者瞬目次数减少, 增加了泪液的蒸发, 并且VDT使用者多处于空调环境中, 相对湿度低, 也增加了泪液的蒸发。有研究表明VDT使用者出现干眼的原因与瞬目习惯的改变有关[2]。而研究表明, 配戴减反射膜的眼镜能显著增加瞬目频率[21], 本研究应用的VDT防护镜能过滤较刺眼的短波光成分, 使视觉柔和、舒适, 提高配戴者瞬目频率, BUT较实验前显著提高。

VDT防护镜（蓝、紫光滤过镜）能提高中低频率CS, 较普通框架眼镜有着更好的视网膜成像质量, 且过滤了VDT发射光线中较刺眼的短波光成分, 同时能够提高双眼视功能。基于以上优点, 本研究实验组配戴VDT防护镜3个月后, 视疲劳评分明显较对照组低, 戴镜后视疲劳评分较配戴前显著降低, 而对照组戴镜前后视疲劳评分差异无统计学意义。因此, VDT防护镜对减缓长期VDT操作者的视疲劳有显著的效果。

鉴于蓝光滤过可能影响配戴者图形和色觉的感知和分辨能力、夜视力以及昼夜节律[5], 本实验设计了不良反应调查问卷。结果表明, 实验组出现偶有色觉障碍（评分1分）1例, 偶有夜视障碍（评分1分）1例; 对照组出现偶有头痛（评分1分）1例, 2组受检者不良反应构成比差异无统计学意义。Augustin[22]综述了蓝光滤过镜对暗视觉、对比度视力、色觉和昼夜节律等的影响后, 总结蓝光滤过人工晶状体对暗视觉、对比度视力、色觉和昼夜节律等生理功能无影响。本组对象均未出现较严重的暗视力下降、色觉障碍、睡眠障碍等不良反应。

通过对配戴VDT防护镜者3个月的观察, 结果显示该镜片较普通非球面光学镜片在缓解视疲劳方面有显著的效果, 但是长期的效果和不良反应则需更长时间及更大样本量的观察。关于不良反应的设计数据细化不足, 需要在以后的研究中进一步细化不良反应的类型与程度。因2组镜片外观上差异明显, 研究设计未使用盲法, 希望日后通过镜片工艺的改进予以克服。

利益冲突申明 本研究无任何利益冲突

作者贡献声明 徐海铭：收集数据, 参与选题、设计及资料的分析和解释; 撰写论文; 对编辑部的修改意见进行修改。余洁：参与选题、设计和修改论文的结果、结论。赵海岚：参与选题、设计、资料的分析和解释, 修改论文中关键性结果、结论, 对编辑部的修改意见进行核修

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] 李品浩, 杨文秀, 陈琴, 等. AG490抑制DOCI-LY8和Raji细胞生长及与STAT3信号的关系. 贵阳医学院学报, 2016, 41(2): 130-134, 138. [本文引用:2]
[2] 朱岩, 汪军. 注视视频终端对泪膜及眼表的影响. 国际眼科杂志, 2009, 9(3): 579-580. DOI: 10.3969/j.issn.1672-5123.2009.03.057. [本文引用:2]
[3] 江臻颖, 瞿小妹, 黎晓新, 等. 七叶洋地黄双苷滴眼液治疗屈光性视疲劳有效性和安全性的临床研究. 中华眼科杂志, 2010, 46(12): 1099-1103. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2010.12.012. [本文引用:1]
[4] 刘祖国, 虞东芳, 林跃生, 等. 润洁萘扑维滴眼液治疗视疲劳的初步临床观察. 眼视光学杂志, 2005, 7(1): 27-29. DOCI: 103760/cma. j. issn. 1674-845X. 2005. 01. 009. [本文引用:1]
[5] Schmoll C, Khan A, Aspinall P, et al. New light for old eyes: comparing melanopsin-mediated non-visual benefits of blue-light and UV-blocking intraocular lenses. Br J Ophthalmol, 2014, 98(1): 124-128. DOI: 10.1136/bjophthalmol-2013-304024. [本文引用:2]
[6] 瞿佳主编. 视光学理论和方法. 1版. 北京: 人民卫生出版社. 2004: 26-57. [本文引用:1]
[7] Ustinaviciene R, Obelenis V, Ereminas D. Occupational health problems in modern work environment. Medicina (Kaunas), 2004, 40(9): 897-904. [本文引用:1]
[8] Collins MJ, Buehren T, Bece A, et al. Corneal optics after reading, microscopy and computer work. Acta Ophthalmol Scand , 2006, 84(2): 216-224. DOI: 10.1111/j.1600-0420.2005.00547.x. [本文引用:1]
[9] 瞿小妹, 褚仁远, 汪琳, 等. 注视视频终端对视觉功能的影响. 中华眼科杂志, 2005, 41(11): 986-989. DOI: 10.3760/j:issn:0412-4081.2005.11.007. [本文引用:2]
[10] Yap M. The effect of a yellow filter on contrast sensitivity. Ophthalmic Physiol Opt, 1984, 4(3): 227-232. [本文引用:1]
[11] Yuan Z, Reinach P, Yuan J. Contrast sensitivity and color vision with a yellow intraocular len. Am J Ophthalmol, 2004, 138(1): 138-140. DOI: 10.1016/j.ajo.2004.02.024. [本文引用:1]
[12] Niwa K, Yoshino Y, Okuyama F, et al. Effects of tinted intraocular lens on contrast sensitivity. Ophthalmic Physiol Opt, 1996, 16(4): 297-302. [本文引用:1]
[13] van den Berg TJ. Light scattering by donor lenses as a function of depth and wavelength. Invest Ophthalmol Vis Sci, 1997, 38(7): 1321-1332. [本文引用:1]
[14] Kinney JA, Schlichting CL, Neri DF, et al. Reaction time to spatial frequencies using yellow and luminance-matched neutral goggles. Am J Optom Physiol Opt, 1983, 60(2): 132-138. [本文引用:1]
[15] Neumaier-Ammerer B, Felke S, Hagen S, et al. Comparison of visual performance with blue light-filtering and ultraviolet light-filtering intraocular lenses. J Cataract Refract Surg, 2010, 36(12): 2073-2079. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.06.069. [本文引用:1]
[16] Bol'shakova VA. Functional disorders of vision and their prophylaxis in professionals using PC. Med Tr Prom Ekol, 2004, (10): 27-30. [本文引用:1]
[17] Gur S, Ron S, Heicklen-Klein A. Objective evaluation of visual fatigue in VDU workers. Occup Med (Lond), 1994, 44(4): 201-204. [本文引用:1]
[18] 王柏敏, 余敏斌, 李劲嵘, 等. 使用计算机终端及不同休息方案对调节聚散功能影响分析. 中国实用眼科杂志, 2010, 28(4): 351-355. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-4443.2010.04.013. [本文引用:1]
[19] Wilkins AJ, Evans BJ, Brown JA, et al. Double-masked placebo-controlled trial of precision spectral filters in children who use coloured overlays. Ophthalmic Physiol Opt, 1994, 14(4): 365-370. [本文引用:1]
[20] Ray NJ, Fowler S, Stein JF. Yellow filters Call improve magnocellular function: motion sensitivity, convergence, accommodation, and reading. Ann N Y Aead Sci, 2005, 1039(1): 283-293. [本文引用:1]
[21] Miyake-Kashima M, Dogru M, Nojima T, et al. The effect of antireflection film use on blink rate and asthenopic symptoms during visual display terminal work. Cornea, 2005, 24(5): 567-570. [本文引用:1]
[22] Augustin AJ. The physiology of scotopic vision, contrast vision, color vision, and circadian rhythmicity: can these parameters be influenced by blue-light-filter lenses? Retina, 2008, 28(9): 1179-1187. DOI: 10.1097/IAE.0b013e3181835885. [本文引用:1]