引用本文
张雪平, 胡音, 刘娜, 王可明, 何明光. 日常饮茶与视网膜血管管径的相关性[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2018,20(11): 677-682.
Xueping Zhang, Yin Hu, Na Liu, Keming Wang, Mingguang He. Association between Daily Tea Consumption and Retinal Vascular Caliber[J]. CHINESE JOURNAL OF OPTOMETRY OPHTHALMOLOGY AND VISUAL SCIENCE, 2018,20(11): 677-682.  
Doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2018.11.007.
Permissions
Copyright©2018, 《中华眼视光学与视觉科学杂志》
《中华眼视光学与视觉科学杂志》 所有
日常饮茶与视网膜血管管径的相关性
张雪平, 胡音, 刘娜, 王可明, 何明光
510000 广州市干部疗养院 广州市第十一人民医院眼科（张雪平、刘娜）
510060 广州,中山大学中山眼科中心 眼科学国家重点实验室（胡音、王可明、何明光）
通讯作者:何明光（ORCID：0000-0002-6912-2810）,Email：mingguang_he@yahoo.com

第一作者：张雪平（ORCID：0000-0003-1026-2170）,Email：zxpfive@126.com;胡音（ORCID：0000-0003-1645-9097）,Email：eddy06980094@163.com

收稿日期: 2017-11-13
基金资助: 广东省科技计划项目（2013B20400003）; 眼科学国家重点实验室基本科研专项基金（3030901010058）
摘要

目的探讨日常饮茶种类和饮茶量与视网膜血管管径的相关关系。方法横断面研究。纳入年龄40岁及以上、无严重心脑血管疾患的广州市公务员4 430人。通过问卷采集参与者日常主要饮茶种类（包括绿茶、乌龙茶、红茶或普洱茶3类）和平均饮茶量（分为从不饮茶、偶有饮茶、少于每天1杯、每天1~2杯、每天2杯以上5组）。通过IVAN眼底血管分析系统测定研究对象的眼底照片评估视网膜血管管径。多重线性回归模型分析日常饮茶与视网膜血管管径的相关关系。结果本研究参与者年龄为（58.8±9.9）岁,其中男性占56.00%,从不饮茶为775人（17.49%）,饮用绿茶、乌龙茶、红茶的人数分别是645人（14.56%）、1 240人（27.99%）、1 770人（39.95%）。在矫正了年龄、血压等传统心脑血管危险因素及日常生活习惯后,在3个不同的饮茶种类人群中,视网膜血管管径与饮茶量不相关（ P>0.05）。结论日常生活的饮茶量与视网膜血管管径并无相关关系。

关键词: 视网膜血管管径; 饮茶; 视网膜微血管结构
Association between Daily Tea Consumption and Retinal Vascular Caliber
Xueping Zhang1, Yin Hu2, Na Liu1, Keming Wang2, Mingguang He2
1Department of Ophthalmology, Guangzhou No.11 People's Hospital, Guangzhou 510000, China
2The State Key Laboratory of Ophthalmology, Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510060, China
Corresponding author:Mingguang He, the State Key Laboratory of Ophthalmology, Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510060, China (Email: mingguang_he@yahoo.com)
Fund:Science and Technology Planning Project of Guangdong Province (2013B20400003); Fundamental Research Funds of the State Key Laboratory of Ophthalmology (3030901010058)
Abstract

Objective:To assess the association between daily tea consumption and retinal vascular caliber in Chinese people.Methods:In this cross-sectional study, 4 430 subjects aged 40 years or older without a history of cardiovascular events were enrolled. Standard retinal photos and a validated computer-based program were used to measure retinal vascular caliber. A self-report questionnaire was administrated to obtain data regarding tea consumption and other socio-demographic information. Daily tea consumption was quantified into five dose categories (never, occasionally, <1 cup/day, 1-2 cups/day and >2 cups/day) and three common tea types (green, oolong and black/Pu'er tea, according to the degree of fermentation). Multivariate linear regression models were adopted to assess the cross-sectional association of tea consumption with retinal vascular caliber.Results:The age of the study participants was 58.8±9.9 years. Among them, 775 (17.49%) never consumed tea and, 645 (14.56%), 1 240 (27.99%) and 1 770 (39.95%) were accustomed to green, oolong and black/Pu'er tea, respectively. Retinal vascular calibers were not associated with doses of tea consumption after adjusting for lifestyle factors and other cardiovascular confounders, whether analyzed in all participants or in subpopulations accustomed to distinct tea types (all P>0.05).Conclusions:There is no significant association between daily tea consumption and retinal vascular caliber in a Chinese population.

Keyword: retinal vascular caliber; tea consumption; retinal microvasculature

茶是全球范围内流行的饮料。根据加工过程, 茶可分为未发酵的绿茶、半发酵的乌龙茶、完全发酵的红茶和普洱茶。茶对心血管系统的影响在研究界一直存在争议。以往的研究提示, 饮茶可有效降低个体发生心脑血管疾病的风险[1, 2, 3, 4], 但也有文献报道, 饮茶与心脑血管疾病的发病并无相关关系[5, 6], 甚至有部分研究发现, 饮茶可能对心脑血管系统存在损害作用[7, 8]。

视网膜血管是人体心脑血管系统的一部分, 也是人体唯一可在体、无创观察的微血管系统。近年的研究发现, 视网膜血管结构的改变可预测如急性心肌梗死、中风等心脑血管事件的发生, 是反映心脑血管系统健康的敏感指标[9, 10]。饮茶与视网膜血管管径的相关关系目前尚无文献报道。本研究拟利用40岁及以上广州市公务员眼病队列研究的部分横断面数据, 探讨饮茶与视网膜血管管径的相关性。

1 对象与方法
1.1 对象

广州公务员眼病队列研究是一项前瞻性、观察性的研究, 目的在于探讨眼部异常征象与全身心脑血管、代谢状况之间的关系。调查始于2008年1-12月, 以在广州市第十一人民医院享有终身年度体检福利的广州市公务员为研究对象, 纳入40岁及以上未发生全身重大心脑血管事件的个体, 进行每年1次的随访调查。至2017年, 研究已完成10年随访。本研究遵循赫尔辛基宣言, 通过中山大学中山眼科中心的伦理审核（2008KYNL048）, 所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 基线检查

包括全身体检、常规眼部检查及问卷调查。其中全身体检包括血常规、血脂、血生化、血压、身高和体质量测定; 常规眼部检查包括裂隙灯显微镜、眼压和眼底照相等; 问卷调查内容包括全身疾病状态（包括既往临床诊断的糖尿病、高血压、高血脂等）、用药史（包括降压药物、降血糖药物、胰岛素及其他药物的具体使用情况）及生活习惯（包括饮茶习惯、吸烟史、饮酒史及运动静坐习惯等）。对参与者每年进行1次随访, 随访内容同基线。

1.3 问卷调查

参与者的日常饮茶信息通过问卷调查的形式收集。收集的信息涉及参与者日常饮茶的主要茶种（包括绿茶、乌龙茶和红茶/普洱茶）和平均饮茶量（分为从不饮茶、偶有饮茶、少于每天1杯、每天1~2杯和每天2杯以上5组）。研究的调查者经过相关培训, 以500 ml一杯为标准, 采集饮茶量信息时调查者将该标准化的定量告知参与者, 请参与者根据此标准作相应回答。本研究对参与者饮茶情况未进行相关生化指标收集, 信息可能存在偏倚。

1.4 视网膜血管管径评估

眼底血管管径的评估基于以视乳头为中心的数码眼底照相, 选取右眼照片用于眼底血管管径的计算分析。眼底血管管径的分析由3位经验丰富的分析员应用电脑软件IVAN共同协作完成。分析员对所有经过距视乳头边缘1~1.5个视盘直径范围内的血管判别类型（视网膜动脉或静脉）, 同时对每一条血管选取其中的一段进行管径分析。每段血管的管径测量将由电脑软件IVAN完成。最终, 同一只眼的所有被选取的动脉和静脉管径将被分别代入Parr-Hubbard公式[11, 12, 13], 计算出一个动脉/静脉管径的综合性变量, 分别称为视网膜中央动脉管径当量和视网膜中央静脉管径当量。

1.5 统计学方法

横断面研究。采用STATA 12.0软件进行数据分析。饮茶与视网膜血管管径的相关关系采用单因素线性回归和多重线性回归分析。在多重线性回归分析中, 混杂变量的选取采用单变量回归, P< 0.25的因素被纳入多重回归方程。饮茶量与视网膜血管管径的关系由3个统计模型来检验, 分别为：模型1, 单变量模型（未矫正任何混杂因素）; 模型2, 矫正年龄和性别; 模型3, 矫正年龄、性别及其他多种心脑血管危险因素。相关关系在总人群中进行检验, 同时也在饮用不同种类茶的人群中分别进行检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 参与者特征

本研究共纳入4 430名个体, 年龄（58.8± 9.9）岁, 其中男性占56.00%。参与者体质指数（Body mass index, BMI）为（24.3± 3.0）kg/m2, 空腹血糖为（5.7± 1.4）mmol/L, 收缩压为（126.8± 16.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）, 舒张压为（71.9± 10.5）mmHg, 血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白浓度分别为（5.6± 1.1）mmol/L、（1.8± 1.5）mmol/L、（1.6± 0.4）mmol/L和（3.5± 0.9）mmol/L。

2.2 日常茶饮特点

本研究的4 430名参与者, 39.95%日常以喝发酵茶（红茶或普洱茶）为主, 27.99%以喝乌龙茶为主, 14.56%以喝绿茶为主, 17.49%从不喝茶。大部分参与者饮茶每日1~2杯（47.72%）; 从不喝茶、偶尔喝茶及喝茶< 1杯/天的分别占17.49%, 14.02%及17.63%。极少参与者饮茶量每日超过2杯（仅3.14%）。见表1。

表1 不同茶饮种类和饮茶量的参与者人数 Table 1 The numbers of participants across tea types and doses
2.3 日常饮茶与视网膜血管管径的相关关系

在常饮红茶/普洱茶人群, 饮茶量大的人群较饮茶量小的人群具有更窄的视网膜动脉（F=3.27, P=0.029）; 而在其他饮茶种类人群, 不同饮茶量群体的视网膜动脉管径差异并无统计学意义（均P> 0.05）。视网膜静脉管径在不同饮茶种类和饮茶量人群中差异并无统计学意义（均P> 0.05）。见表2。在矫正了年龄、性别、BMI、平均动脉压、空腹血糖、血脂浓度、降压药服用、吸烟、饮酒、运动及静息行为后, 视网膜动脉管径和饮茶量无相关关系（均P> 0.05）。见表3。类似的, 在矫正了年龄、性别、BMI、平均动脉压、空腹血糖、血脂浓度、吸烟和静息行为后, 视网膜静脉管径与饮茶量亦无相关关系（均P> 0.05）。见表4。

表2 不同饮茶种类及饮茶量人群平均视网膜血管管径（μ m） Table 2 Retinal vascular calibers (μ m) of the study participants, stratified by types and dose of tea consumption
表3 饮茶与视网膜动脉管径（μ m）的相关关系 Table 3 Associations of tea consumption and retinal arteriolar caliber (μ m)
表4 饮茶与视网膜静脉管径（μ m）的相关关系 Table 4 Associations of tea consumption and retinal venular caliber (μ m)
3 讨论

本研究首次报道了日常饮茶和视网膜血管管径的相关关系。研究结果显示, 日常的饮茶量与视网膜动脉及静脉管径无相关关系。此结果在不同饮茶种类的人群中均成立。

饮茶与血管系统健康的关系以往已有大量研究探索[1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8]。然而, 既往的研究主要关注大血管系统, 且各研究结果不一致。部分大样本量的队列研究结果显示, 每日饮茶可降低心脑血管事件的发生[1, 2, 3, 4]; 然而, 其他的研究并没有发现饮茶与心脑血管事件存在相关关系[5, 6]; 甚至有少量研究发现, 饮茶可危害心脑血管系统健康[7, 8]。

视网膜血管管径的变化被认为是早期血管系统损害的敏感指标。有研究显示, 视网膜血管管径的改变可预示如冠心病等严重心脑血管事件的发病[9, 10]。本研究探讨了饮茶与视网膜血管管径的相关关系。研究结果显示, 饮茶与视网膜血管管径并不存在相关关系。其可能的原因推测如下：茶是一种含有多种有效成分的混合物, 其中最主要的两种成分— — 咖啡因和多酚是2种具有相反血管活性作用的物质。咖啡因被认为可暂时地升高血压[14, 15, 16], 引起短期的血压波动, 损害血管系统[17]; 而多酚则是一种有效的抗氧化剂, 能够保护血管系统免于氧化应激的损害[2, 18]。咖啡因和多酚的血管作用可能相互抵消, 造成本研究的阴性结果。此外, 本研究中参与者日常饮茶量较低也可能是研究未发现相关关系的原因之一。

本研究是首个利用大样本量探讨饮茶与视网膜血管管径相关关系的研究, 结果提示, 日常饮茶与视网膜动脉及静脉血管管径并无相关关系。纯化茶中的血管活性物质并探讨其与视网膜微血管结构的相关关系可能是后续研究的一个方向。

利益冲突申明 本研究无任何利益冲突

作者贡献声明 张雪平：眼底图片分析, 文献阅读, 撰写论文。胡音：数据录入、清理、统计, 资料分析和解释, 文献阅读。刘娜、王可明：收集数据。何明光：参与选题、设计及资料的分析和解释

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] Hollman PC, Geelen A, Kromhout D. Dietary flavonol intake may lower stroke risk in men and women. J Nutr, 2010, 140(3): 600-604. DOI: 10.3945/jn.109.116632. [本文引用:3]
[2] Huxley RR, Neil HA. The relation between dietary flavonol intake and coronary heart disease mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. Eur J Clin Nutr, 2003, 57(8): 904-908. DOI: 10.1038/sj.ejcn.1601624. [本文引用:4]
[3] Wang ZM, Zhou B, Wang YS, et al. Black and green tea consumption and the risk of coronary artery disease: a meta-analysis. Am J Clin Nutr, 2011, 93(3): 506-515. DOI: 10.3945/ajcn.110.005363. [本文引用:3]
[4] Pang J, Zhang Z, Zheng TZ, et al. Green tea consumption and risk of cardiovascular and ischemic related diseases: A meta-analysis. Int J Cardiol, 2016, 202: 967-974. DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.12.176. [本文引用:3]
[5] Peters U, Poole C, Arab L. Does tea affect cardiovascular disease? A meta-analysis. Am J Epidemiol, 2001, 154(6): 495-503. [本文引用:3]
[6] Arab L, Liu W, Elashoff D. Green and black tea consumption and risk of stroke: a meta-analysis. Stroke, 2009, 40(5): 1786-1792. DOI: 10.1161/STROKEAHA.108.538470. [本文引用:3]
[7] Woodward M, Tunstall-Pedoe H. Coffee and tea consumption in the Scottish Heart Health Study follow up: conflicting relations with coronary risk factors, coronary disease, and all cause mortality. J Epidemiol Community Health, 1999, 53(8): 481-487. DOI: 10.1136/jech.53.8.481. [本文引用:3]
[8] Hertog MG, Sweetnam PM, Fehily AM, et al. Antioxidant flavonols and ischemic heart disease in a Welsh population of men: the Caerphilly Study. Am J Clin Nutr, 1997, 65(5): 1489-1494. DOI: 10.1093/ajcn/65.5.1489. [本文引用:3]
[9] Sun C, Wang JJ, Mackey DA, et al. Retinal vascular caliber: systemic, environmental, and genetic associations. Surv Ophthalmol, 2009, 54(1): 74-95. DOI: 10.1016/j.survophthal.2008.10.003. [本文引用:2]
[10] McGeechan K, Liew G, Macaskill P, et al. Prediction of incident stroke events based on retinal vessel caliber: a systematic review and individual-participant meta-analysis. Am J Epidemiol, 2009, 170(11): 1323-1332. DOI: 10.1093/aje/kwp306. [本文引用:2]
[11] Hubbard LD, Brothers RJ, King WN, et al. Methods for evaluation of retinal microvascular abnormalities associated with hypertension/sclerosis in the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Ophthalmology, 1999, 106(12): 2269-2280. [本文引用:1]
[12] Parr JC, Spears GF. General caliber of the retinal arteries expressed as the equivalent width of the central retinal artery. Am J Ophthalmol, 1974, 77(4): 472-477. [本文引用:1]
[13] Parr JC, Spears GF. Mathematic relationships between the width of a retinal artery and the widths of its branches. Am J Ophthalmol, 1974, 77(4): 478-483. [本文引用:1]
[14] McMullen MK, Whitehouse JM, Shine G, et al. Habitual coffee and tea drinkers experienced increases in blood pressure after consuming low to moderate doses of caffeine; these increases were larger upright than in the supine posture. Food Funct, 2011, 2(3-4): 197-203. DOI: 10.1039/c0fo00166j. [本文引用:1]
[15] Bitar A, Mastouri R, Kreutz RP. Caffeine consumption and heart rate and blood pressure response to regadenoson. PLoS One, 2015, 10(6): e0130487. DOI: 10.1371/journal.pone.0130487. [本文引用:1]
[16] Flueck JL, Schaufelberger F, Lienert M, et al. Acute Effects of Caffeine on Heart Rate Variability, Blood Pressure and Tidal Volume in Paraplegic and Tetraplegic Compared to Able-Bodied Individuals: A Rand omized, Blinded Trial. PLoS One, 2016, 11(10): e0165034. DOI: 10.1371/journal.pone.0165034. [本文引用:1]
[17] Parati G, Ochoa JE, Bilo G. Blood pressure variability, cardiovascular risk, and risk for renal disease progression. Curr Hypertens Rep, 2012, 14(5): 421-431. DOI: 10.1007/s11906-012-0290-7. [本文引用:1]
[18] Persson IA, Josefsson M, Persson K, et al. Tea flavanols inhibit angiotensin-converting enzyme activity and increase nitric oxide production in human endothelial cells. J Pharm Pharmacol, 2006, 58(8): 1139-1144. DOI: 10.1211/jpp.58.8.0016. [本文引用:1]