引用本文
杨琨, 耿维莉. 溴芬酸钠与氟米龙在LASEK术后应用的疗效比较[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2019,21(7): 507-513.
Kun Yang, Weili Geng. Comparison of the Clinical Effects of Bromfenac Sodium and Fluorometholone after LASEK Surgery[J]. CHINESE JOURNAL OF OPTOMETRY OPHTHALMOLOGY AND VISUAL SCIENCE, 2019,21(7): 507-513.  
Doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2019.07.005
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溴芬酸钠与氟米龙在LASEK术后应用的疗效比较
杨琨, 耿维莉
天津市眼科医院 天津市眼科研究所 天津市眼科学与视觉科学重点实验室 300020
通信作者：杨琨（ORCID：0000-0002-3117-4383）,Email：yangkun997@163.com
收稿日期: 2019-02-24
摘要

目的 比较溴芬酸钠与氟米龙滴眼液在准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）后对眼部刺激症状的效果及其临床应用的安全性。方法 前瞻性随机对照研究。选取2017年4月至2018年2月在天津市眼科医院接受LASEK手术的近视及近视散光患者60例（120眼）作为研究对象,参照随机数字表法分为溴芬酸钠组和氟米龙组,每组各30例（60眼）。术后第1周,除常规用药外,溴芬酸钠组给予0.1%溴芬酸钠滴眼液每日2次,1周后改为每日4次,1个月后改为每日2次,再滴眼1个月后停药。术后第1周,氟米龙组给予0.3%玻璃酸钠滴眼液每日2次,1周后停用0.3%玻璃酸钠滴眼液,改用0.1%氟米龙滴眼液,每日4次,每月递减1次,4个月后停药。于术后1、2、3、5 d观察2组角膜刺激症状及上皮愈合情况。术后1周、1个月、3个月行裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、综合验光、裂隙灯显微镜、泪液分泌试验（SⅠT）、泪膜破裂时间（BUT）和角膜上皮完整性评估等检查。术后1周、2周、1个月、3个月、4个月行非接触式眼压测量。采用重复测量方差分析、独立样本 t检验和Mann-Whitney U检验对数据进行统计分析。结果 术后溴芬酸钠组角膜刺激症状评分明显低于氟米龙组,差异均有统计学意义（ F组别=7.8, P=0.018; F时间=121.7, P<0.001; F交互作用=273.4, P<0.001）。术后1个月时,2组患者LogMAR视力均优于0.0以上,2组各时间点UCVA及BCVA对比差异无统计学意义。术后2组患者屈光度稳定,2组间比较差异无统计学意义（ F组别=1.0, P=0.137; F时间=1.3, P=0.121; F交互作用=1.1, P=0.272）。术后1个月时,溴芬酸钠组6眼（10%）发生角膜上皮下混浊（haze）,氟米龙组2眼（3%）发生haze。术后溴芬酸钠组各时间点眼压校正值均<21 mmHg;氟米龙组术后2周时有5眼（9%）眼压升高,术后1个月时有3眼（5%）眼压升高。术后3个月,2组的SⅠT和BUT均大致恢复到正常水平,差异无统计学意义。术后3个月,2组中大部分病例角膜上皮均完整,无荧光着染,2组间比较差异无统计学意义。结论 溴芬酸钠滴眼液能有效减轻LASEK术后眼部刺激症状,在术后视力恢复及抗炎作用方面安全有效,同时能减少糖皮质激素导致的术后高眼压风险,但角膜haze的发生率较氟米龙略高。

关键词: 溴芬酸钠; 非甾体类抗炎药; 糖皮质激素; 准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术; 激素性青光眼
Comparison of the Clinical Effects of Bromfenac Sodium and Fluorometholone after LASEK Surgery
Kun Yang, Weili Geng
Tianjin Eye Hospital, Tianjin Eye Institute, Tianjin Key Laboratory of Ophthalmology and Visual Science, Tianjin 300020, China
Corresponding author:Kun Yang, Tianjin Eye Hospital, Tianjin Eye Institute, Tianjin Key Laboratory of Ophthalmology and Visual Science, Tianjin 300020, China (Email: yangkun997@163.com)
Abstract

Objective: To compare the effectiveness of bromfenac sodium and fluorometholone eye drops on relieving corneal irritation and its safety in clinical applications after laser epithelial keratomileusis (LASEK) surgery.Methods: This was a prospective randomized, controlled study. A total of 60 patients (120 eyes) who underwent LASEK surgery from April 2017 to February 2018 in Tianjin Eye Hosptial were divided randomly into a bromfenac sodium group and a fluorometholone group according to the random number table, 30 patients (60 eyes) were included in each group. In the first week after the surgery, the bromfenac sodium group was given 0.1% bromfenac sodium eye drops twice a day, and then from the second week, this eye drops changed to 4 times per day for 1 month and 2 times per day in the following month. While the fluorometholone group was given 0.3% sodium hyaluronate eye drops twice a day in the first week after the surgery, then the eye drops changed to 0.1% fluorometholone by giving 4 times per day, which was gradually tapered in every month to the end. Corneal irritation and epithelial healing were evaluated at 1 d, 2 d, 3 d and 5 d after surgery. Examinations of uncorrected visual acuity (UCVA), best corrected visual acuity (BCVA), refraction, slit lamp, Schirmer Ⅰ test (SⅠT), tear film break-up time (BUT) and corneal epithelium integrity evaluation were performed 1 week, 1 month and 3 months after surgery. An intraocular pressure (IOP) examination was performed 1 week, 2 weeks, 1 month, 3 months and 4 months. The data were analyzed by repeated measures ANOVA, independent sample t-test and Mann-Whitney U test.Results: The scores for corneal irritation in the bromfenac sodium group were significantly lower than those in the fluorometholone group after surgery ( Fgroups=7.8, P=0.018; Ftimes=121.7, P<0.001; Finteraction=273.4, P<0.001). At 1 month after surgery, the mean visual acuity of both groups recovered to 1.0 or better. There were no statistically significant differences in UCVA, BCVA or refraction between the two groups. At 1 month after surgery, there were 6 cases (10%) of corneal haze in the bromfenac sodium group while there were 2 cases (3%) in the fluorometholone group. The correction of IOP in the bromfenac sodium group after surgery were all below 21 mmHg, while there were 5 cases (9%) of high IOP at 2 weeks and 3 cases (5%) at 1 month in the fluorometholone group. After 3 months, both SⅠT and BUT in the two groups returned to normal levels, and the difference was not statistically significant. After 3 months, the corneal epithelium had totally recovered in most of the patients in the two groups. There was no statistically significant difference between the two groups.Conclusions: Bromfenac sodium eye drops can effectively alleviate corneal irritation after LASEK surgery. It is safe and effective for the recovery of vision and anti-inflammatory effects. Furthermore, bromfenac sodium can reduce the risk of postoperative high intraocular pressure caused by glucocorticoids. However, the incidence of corneal haze is slightly higher.

Keyword: bromfenac sodium; non-steroid anti-inflammatory drugs; glucocorticoids; laser epithelial keratomileusis; steroid-induced glaucoma

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）是角膜屈光手术中重要的表层术式之一, 和传统的板层手术相比, 该手术不需要制作角膜瓣, 能够避免板层刀相关的并发症, 同时由于其保留了较多的角膜基质, 可减少术后继发角膜膨隆和眼底并发症的发生, 因此适合角膜偏薄、睑裂小及眼部易受外伤的特殊从业者[1]。然而, LASEK术后眼部疼痛明显, 且糖皮质激素用药时间较长, 容易诱发激素性青光眼、角膜上皮营养不良等术后并发症[2], 因此, 能否使用其他药物替代糖皮质激素成了临床医师关注的问题。

溴芬酸钠是一种新型的非甾体类抗炎药（Non-steroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs）, 可选择性地抑制眼部的炎症因子环氧化酶2（Cyclooxygenase-2, COX-2）的活性, 从而阻断前列腺素的合成而发挥抗炎与镇痛的作用[3, 4]。本研究通过对比0.1%溴芬酸钠滴眼液和0.1%氟米龙滴眼液在LASEK术后的使用效果, 为LASEK术后安全有效的用药方案提供依据。

1 对象与方法
1.1 对象

对2017年4月至2018年2月在天津市眼科医院屈光手术中心拟行角膜屈光手术的患者进行筛查, 选取自愿接受LASEK手术的近视及近视散光患者60例（120眼）作为研究对象, 按患者术前检查顺序, 参照随机数字表分配随机数, 将患者随机分为溴芬酸钠组和氟米龙组, 每组各30例（60眼）。纳入标准：①年龄在18岁以上; ②2年内屈光度稳定, 屈光度变化范围在0.5 D以内; ③软性角膜接触镜停戴2周以上, 硬性角膜接触镜停戴1个月以上, 角膜塑形镜停戴3个月以上; ④球镜度-4.00~-1.00 D, 柱镜度0~1.50 D。排除标准：①圆锥角膜或可疑圆锥角膜患者; ②眼部器质性疾病患者; ③有眼部手术史及外伤史; ④全身疾病和精神疾病者。

本研究主要观察指标为术后眼部疼痛评分及术后眼压情况, 以眼部疼痛评分计算样本量, 根据预实验结果估算需要47例（94眼）, 考虑10%的丢失率, 样本量应至少为52例（104眼）。以眼压计算样本量, 根据既往研究[5]估算需要28例（56眼）, 考虑10%的丢失率, 样本量应至少为31例（62眼）。

本研究符合赫尔辛基宣言并通过天津市眼科医院伦理委员会论证和批准（批号：TJYYLL-2-17-04）, 所有患者术前均充分了解手术获益和风险, 自愿签署手术知情同意书, 且能保证完成随访。

1.2 术前检查

患者术前检查包括裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、非接触式眼压（CT-800, 日本Topcon公司）、散瞳检影验光、综合验光仪验光、干眼检查及Pentacam眼前节分析系统（德国Oculus公司）等检查。视力均转换为LogMAR视力用于统计。

1.3 手术方法及用药

所有手术均由同一经验丰富的术者完成。手术在表面麻醉下进行, 术前术眼常规使用0.5%左氧氟沙星滴眼液（日本参天制药株式会社）点眼, 每天4次, 连续3 d。术中采用20%乙醇浸泡角膜上皮25 s, 上皮刮刀刮除上皮瓣, 弃瓣, 使用WaveLight Allegretto准分子激光系统（德国WaveLight公司）切削基质床, 光学区设定为6.0~6.5 mm, 过渡区为1.0 mm, 激光切削完毕后用平衡盐溶液冲洗基质床, 0.5%左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液（美国Alcon公司）滴眼, 配戴绷带型软性角膜接触镜（美国Bausch Lomb公司）。术后第1天起2组均使用0.5%左氧氟沙星滴眼液及妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼, 每日4次, 持续7 d, 此外, 溴芬酸钠组给予0.1%溴芬酸钠滴眼液（日本千寿制药株式会社）滴眼, 每日2次, 持续7 d, 氟米龙组给予0.3%玻璃酸钠滴眼液（日本参天制药株式会社）滴眼, 每日2次, 持续7 d。1周后溴芬酸钠组改为0.1%溴芬酸钠滴眼液每日4次, 滴眼1个月后改为每日2次, 再滴1个月停药; 氟米龙组改为0.1%氟米龙滴眼液（日本参天制药株式会社）滴眼, 每日4次, 每月递减1次, 4个月后停药。术后测得的眼压结果按Li等[6]的方法进行矫正, 矫正值超过21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）时使用降眼压药物。

1.4 术后观察指标

于术后1、2、3、5 d观察并记录各组患者角膜刺激症状及角膜上皮愈合情况。

1.4.1 角膜刺激症状 眼部刺激症状分级评分参考赵家良等[7]的眼部疼痛程度评分量表。0分：无疼痛症状; 1分：主要在阳光下不适, 似有粉尘进入眼部, 偶有轻微疼痛, 能正常生活; 2分：室内光线或阳光下不适, 戴太阳镜或调暗灯光后缓解, 似有灰沙或尘土进人眼部, 中度流泪, 偶有眼泪溢出睑缘, 有明显眼痛但尚可忍受; 3分：室内光线下明显不适, 戴太阳镜后症状持续存在, 似有热煤渣进入眼部, 流泪明显, 眼泪经常溢出睑缘, 眼痛难以忍受, 对正常生活有一定影响; 4分：眼部剧痛需完全遮盖眼部才能缓解、需卧床休息或使用镇静剂, 异物感非常明显, 持续流泪或眼睑痉挛, 眼泪连续溢出睑缘, 伴有鼻涕, 持续眼痛, 不能忍受, 影响正常生活。眼部症状的提问均为非诱导式的一般疑问句, 并告知患者根据实际情况和真实感受作答。

1.4.2 角膜上皮愈合标准 在裂隙灯显微镜下观察角膜上皮完全覆盖创面, 无显著缺损区, 部分患者在角膜中央可见到“ Y” 形接触线。在术后1周、1个月、3个月时分别行UCVA、BCVA、综合验光, 裂隙灯显微镜、泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ test, SⅠ T）及泪膜破裂时间（Tear film break-up time, BUT）检查, 同时, 参照Oxford grading scheme标准[8], 对角膜上皮完整性的评估按荧光素染色严重程度分为5级, 0级：正常上皮, 无荧光素着染; Ⅰ 级：角膜上皮轻微着染, 荧光素着染点计数少于10个; Ⅱ 级：角膜上皮散点状着染, 着染点计数10~101.5个; Ⅲ 级：角膜上皮小片状着染, 着染点计数101.5~102个; Ⅳ 级为上皮严重缺损, 大片状着染。按照Fantes 5级分类方法[9]对角膜上皮下雾状混浊（haze）进行分级, 0级：角膜透明; 0.5级：斜照法可见轻度混浊; 1级：裂隙灯显微镜下容易发现角膜混浊, 不影响观察虹膜纹理; 2级：角膜混浊, 轻度影响观察虹膜纹理; 3级：角膜明显混浊, 中度影响观察虹膜纹理和晶状体; 4级：角膜重度混浊, 不能窥见虹膜。术后1周、2周、1个月、3个月、4个月时行非接触式眼压测量, 为减少眼压值在一天中的变化带来的影响, 眼压测量统一安排在当天的0830-1000时间段进行, 并对术后眼压的测得值按Li等[6]的方法进行校正。

1.5 统计学方法

前瞻性随机对照研究。采用SPSS 20.0软件包进行统计分析。计量资料采用均数± 标准差表示, 计数资料采用频数（n）和（或）百分比（%）表示。2组术前基本资料数据符合正态分布, 方差齐, 组间比较采用独立样本t检验; 角膜上皮完整性比较采用Mann-Whitney U检验; 其余数据比较应用重复测量因素方差分析, 组间多重比较采用LSD-t检验。计数资料比较采用卡方检验。以P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 一般情况

术后溴芬酸钠组有3例（6眼）, 氟米龙组有1例（2眼）出现角膜haze而导致患者用药情况发生变化, 此4例（8眼）患者除haze发生率的统计外, 其余结果未纳入统计, 因此, 最终统计时溴芬酸钠组为27例（54眼）, 其中男14例, 女13例; 氟米龙组为29例（58眼）, 其中男16例, 女13例。

所有入组患者术前SⅠ T≥ 10 mm/5 min, BUT≥ 10 s, 角膜上皮完整, 荧光素染色无着染。术前2组间年龄、等效球镜度（SE）、中央角膜厚度（CCT）、平均角膜曲率、BCVA以及眼压等比较差异均无统计学意义（P> 0.05） （见表1）。

表1 氟米龙组与溴芬酸钠组LASEK术前基本情况的比较 Table 1 Baseline characteristics of eyes in FML and BS groups before laser epithelial keratomileusis
2.2 角膜刺激症状及上皮愈合情况

2组患者术后角膜刺激症状分级评分总体比较差异有统计学意义（F组别=7.8, P=0.018; F时间=121.7, P< 0.001; F交互作用=273.4, P< 0.001）。术后8 h、1 d、2 d、3 d时, 溴芬酸钠组评分低于氟米龙组, 差异均有统计学意义（P< 0.05）。随角膜上皮逐渐愈合, 2组患者角膜刺激症状均逐渐减轻, 至术后5 d时, 2组患者角膜上皮均完全愈合, 刺激症状基本缓解, 差异无统计学意义（P> 0.05） （见表2）。术后5 d时, 全部患者均摘除角膜接触镜。

表2 氟米龙组与溴芬酸钠组LASEK术后角膜刺激症状分级评分 Table 2 Grading scores of corneal irritation in FML and BS groups after laser epithelial keratomileusis
2.3 视力及屈光度

2组患者术后视力逐渐恢复, 至术后1个月时, 2组患者LogMAR视力值均优于0.0以上。2组UCVA及BCVA总体比较差异无统计学意义（F组别UCVA=1.3, P=0.466; F时间UCVA=1.2, P=0.401; F交互作用UCVA=1.4, P=0.519; F组别BCVA=2.3, P=0.107; F时间BCVA=2.7, P=0.316; F交互作用BCVA=2.3, P=0.306） （见表3）。术后2组患者屈光度稳定, SE总体比较差异均无统计学意义（F组别=1.0, P=0.137; F时间=1.3, P=0.121; F交互作用=1.1, P=0.272）, 各时间点2组间SE差异均无统计学意义（均P> 0.05） （见表4）。

表3 氟米龙组与溴芬酸钠组LASEK术后各时间点LogMAR视力比较 Table 3 LogMAR visual acuity in FML and BS groups after laser epithelial keratomileusis
表4 氟米龙组与溴芬酸钠组LASEK术后各时间点SE比较（D） Table 4 SE (D) in FML and BS groups after laser epithelial keratomileusis
2.4 术后haze的情况

所有患者术后均未发生1级以上的haze。术后1个月时, 溴芬酸钠组共6眼（10%）发生haze, 其中l级2眼, 0.5级4眼; 氟米龙组共2眼（3%）发生haze, 均为0.5级。发生haze的患者全部改用0.1%氟米龙滴眼液加强点眼直至haze消退, 随后的检查中未发现新增haze病例数。术后3个月时, 2组患者的haze消退, 角膜均恢复透明。

2.5 术后眼压

溴芬酸钠组术后各时间点眼压校正值均< 21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）; 氟米龙组中, 术后2周时有5眼（9%）眼压校正值> 21 mmHg, 术后1个月时有3眼（5%）眼压校正值> 21 mmHg, 以上患者经联合使用降眼压药物后眼压恢复至正常范围。术后3、4个月时所有患者矫正眼压均< 21 mmHg。2组患者在术后各时间点眼压比较差异均无统计学意义（P> 0.05）, 但溴芬酸钠组患者总体眼压水平较氟米龙组偏低（见表5）。

表5 氟米龙组与溴芬酸钠组LASEK术后各时间点眼压的比较(mmHg) Table 5 Postoperative IOP (mmHg) in FML and BS groups after laser epithelial keratomileusis
2.6 干眼检查

术后2组患者的SⅠ T和BUT值随时间呈现出逐渐恢复的过程, 总体上比较差异有统计学意义（F分组SⅠ T=1.7, P=0.366; F时间SⅠ T=108.2, P=0.000; F交互作用SⅠ T=22.0, P=0.037; F分组BUT=1.0, P=0.477; F时间BUT=171.4, P< 0.001; F交互作用BUT=18.8, P=0.029）。术后1周和1个月时, 2组的SⅠ T和BUT值较术前均明显下降, 差异均有统计学意义（均P< 0.05）, 至术后3个月时, 2组均大致恢复到正常水平（见表6）。

表6 氟米龙组与溴芬酸钠组LASEK术后S I T及BUT比较（s） Table 6 Postoperative S I T and BUT test in FML and BS groups after laser epithelial keratomileusis
2.7 角膜上皮完整性评估

2组患者的角膜上皮均未出现Ⅲ 级以上的荧光着染。至术后3个月时, 2组中大部分患者角膜上皮完整, 荧光无着染。各时间点2组间比较差异无统计学意义（P> 0.05） （见表7）。

表7 氟米龙组与溴芬酸钠组LASEK术后角膜荧光染色比较[n（%）] Table 7 Postoperative corneal staining evaluation in FML and BS groups after laser epithelial keratomileusis [n (%)]
3 讨论

角膜神经分布密集, 对各种刺激及炎症十分敏感。LASEK术中乙醇的使用, 角膜上皮的刮除以及准分子激光的消融均不同程度地破坏了角膜末梢神经, 导致了术后的眼部疼痛和刺激症状[1]。同时, 术中结膜杯状细胞的损伤及术后的炎症反应均造成了眼表微环境的改变, 破坏了泪膜的黏蛋白层, 导致泪膜的稳定性下降, 造成术后的干眼症状[8]。为了控制LASEK术后的炎症反应, 临床上需要长时间使用糖皮质激素类药物。然而, 长期应用糖皮质激素不仅会增加术后伤口愈合不良及角膜感染的风险, 而且还会导致术后激素性高眼压, 如此不但会增加术后青光眼的风险, 还可能导致角膜生物力学的改变, 出现术后角膜膨隆、屈光度数回退等严重并发症[10, 11, 12]。近视人群属于青光眼的高危人群, 对糖皮质激素更为敏感, 因此对于这些人群来说, 糖皮质激素的使用更需谨慎, 因此, 临床上需要寻求一种能替代糖皮质激素的, 更安全有效的抗炎药物[13, 14]。溴芬酸钠作为新一代的NSAIDS, 具有良好的脂溶性和水溶性, 局部应用具有很好的组织穿透能力, 主要通过抑制COX-2的活性, 阻断花生四烯酸合成前列腺素来发挥强效的镇痛和抗炎作用, 对于LASEK术后的患者来说, 有着良好的应用前景[2]。

LASEK术后早期, 因角膜上皮尚未愈合, 角膜神经末梢裸露, 患者眼部的疼痛症状最明显[1]。本研究的结果显示, 术后前3 d, 溴芬酸钠组患者的角膜刺激症状评分明显低于氟米龙组, 差异有统计学意义（P< 0.05）, 说明0.1%溴芬酸钠滴眼液对减轻LASEK术后疼痛、异物感等眼部刺激症状方面作用明显。术后第5天, 2组患者的角膜上皮均完全愈合, 溴芬酸钠的使用并未影响角膜上皮的正常愈合过程。在术后视力和屈光度方面, 溴芬酸钠组与氟米龙组恢复情况基本相同, 然而, 溴芬酸钠组的haze病例数较氟米龙组稍多, 此部分患者在改用0.1%氟米龙滴眼液加强滴眼后均逐渐消退至角膜透明, 并未影响视力。由此可见, 0.1%溴芬酸钠虽与0.1%氟米龙疗效相当, 但在术后发生haze的情况下, 糖皮质激素依然是临床的首选药物。

研究报道, 激素性高眼压一般在连续用药2周左右发生[10], 因此, 本研究在术后随访中增加了2周时的眼压检查。由于手术后角膜厚度的改变, 导致眼压测量值较实际值偏低, 因此我们参照Li等[6]的方法对术后眼压的测得值进行矫正。本研究结果显示, 溴芬酸钠组患者术后各时间点眼压校正值与术前测得值相当, 均在正常范围内。氟米龙组患者中, 术后2周及1个月时分别有5眼（9%）及3眼（5%）眼压校正值> 21 mmHg, 此部分患者经降眼压药物治疗后, 眼压恢复至正常范围, 因此在总体结果中显示2组比较差异无统计意义（P> 0.05）, 但从数值上看, 氟米龙组眼压总体较溴芬酸钠组偏高。由此可见, 0.1%溴芬酸钠滴眼液能减少术后眼压升高的风险, 避免激素的应用而导致的激素性高眼压等术后并发症。

此外, 本研究还对术后患者的干眼及角膜上皮完整性方面进行了对比。术后2组患者的SⅠ T和BUT值均呈现出一个逐渐恢复的过程, 至术后3个月时, 2组患者的泪液分泌完全恢复, 同时, 角膜上皮修复完整, 荧光无着染。由此可见, 溴芬酸钠的使用在减轻术后炎症, 促进术后干眼恢复的疗效与临床常用的糖皮质激素相当, 同时并不影响角膜上皮的修复。

综上所述, LASEK术后使用溴芬酸钠滴眼液对减轻LASEK术后疼痛、异物感等眼部刺激症状方面可收到较好的临床效果, 且不影响术后视力及角膜上皮的恢复, 但角膜haze的发生率略高。在术后眼压方面, 溴芬酸钠滴眼液没有明显的升高眼压的作用, 能减少糖皮质激素的潜在不良反应, 对术前眼压偏高, 青光眼高危人群及易失访者来说, 可能是更好的替代选择。然而由于本研究随访时间较短, 样本量偏小, 如需指导临床应用尚需大样本随机临床对照试验, 并行长期的观察才能进一步验证。

利益冲突申明 本研究无任何利益冲突

作者贡献声明 杨琨：课题设计, 收集数据, 资料分析及解释, 撰写论文, 对编辑部的修改意见进行修改。耿维莉：参与选题、设计, 患者随访观察, 收集数据, 资料整理

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