引用本文
崔同峰, 周进, 王铮. ICL植入术后异常拱高相关影响因素[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2019,21(7): 534-539.
Tongfeng Cui, Jin Zhou, Zheng Wang. Retrospective Analysis of Factors Affecting Abnormal Vault after ICL Implantation[J]. CHINESE JOURNAL OF OPTOMETRY OPHTHALMOLOGY AND VISUAL SCIENCE, 2019,21(7): 534-539.  
Doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2019.07.009
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ICL植入术后异常拱高相关影响因素
崔同峰1, 周进2, 王铮3
1中南大学爱尔眼科学院,长沙 410015
2成都爱尔眼科医院 610000
3广州爱尔眼科医院 510288
通信作者：王铮（ORCID：0000-0002-7985-0811）,Email：gzstwang@163.com

第一作者：崔同峰（ORCID：0000-0003-1146-4807）,Email：623341273@qq.com

收稿日期: 2018-12-30
基金资助: 爱尔眼科集团科研基金（AM149D19）
摘要

目的 分析后房型有晶状体眼人工晶状体（ICL V4c）植入术后异常拱高的相关影响因素。方法 回顾性系列病例研究。纳入2014年11月至2017年11月成都爱尔眼科医院ICL植入术后拱高不合适并行ICL更换手术患者60例（67眼）为更换组,手术后随访时间大于6个月。其中拱高小于250 μm为低拱高组,拱高大于750 μm为高拱高组。选取同期ICL植入手术,并且随访期间拱高正常（250~750 μm）患者70例（70眼）作为正常拱高组。术前检查包括裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、屈光度、眼压、角膜内皮细胞计数（ECD）、晶状体厚度（LT）、角膜水平直径（W-W）以及眼轴长度。超声生物显微镜（UBM）测量的参数包括后房角、睫状突高度（T值）、睫状沟垂直径、睫状沟水平径以及前房深度（ACD）。术后随访大于6个月,复查内容包括UCVA、屈光度数、BCVA、眼压、ECD以及拱高。采用独立样本 t检验和多元线性回归方程对数据进行分析。结果 高拱高组和低拱高组在后房角、ICL尺寸、ACD方面差异有统计学意义（均 P<0.001）。高拱高组与正常拱高组在ICL尺寸、后房角的差异有统计学意义（均 P<0.001）。更换组的拱高相关影响因素包括后房角、ICL尺寸、睫状沟水平径、T值、ACD和LT（调整 R2=0.608, F=5.84, P<0.001）。低拱高组更换后仍有8眼拱高小于250 μm。高拱高组更换后拱高都在正常范围内。更换前后的手术眼在观察期间内均未发生前囊下白内障、持续性高眼压、角膜内皮功能失代偿等严重并发症。结论 多因素影响ICL植入术后的拱高,T值、后房角、睫状沟水平径、ACD、ICL尺寸都可能导致异常拱高。对于可能出现异常拱高的病例,可以结合后房角选择ICL尺寸,有助于获得合适的拱高。

关键词: 拱高; 后房角; 睫状突高度; 晶状体厚度
Retrospective Analysis of Factors Affecting Abnormal Vault after ICL Implantation
Tongfeng Cui1, Jin Zhou2, Zheng Wang3
1Aier School of Ophthalmology, Central South University, Changsha 410015, China
2Chengdu Aier Eye Hospital, Chengdu 610000, China
3Guangzhou Aier Eye Hospital, Guangzhou 510288, China
Corresponding author:Zheng Wang, Guangzhou Aier Eye Hospital, Guangzhou 510288, China (Email: gzstwang@163.com)
Fund:Aier Eye Hospital Group Foundation Project (AM149D19)
Abstract

Objective: To analyze the factors that may lead to an abnormal vault after implantation of the implantable collamer lens (ICL).Methods: This research was based on the retrospective analysis of sixty patients (67 eyes) who underwent ICL V4c replacement after collamer lens implantation with a V4c lens in the Chengdu Aier Eye Hospital between November 2014 and November 2017. The replacement was performed because of abnormal vaults of the initial lens implantations, either less than 250 μm or more than 750 μm. Seventy patients (70 eyes) were randomly chosen as the control group from those who underwent ICL implantation during the same period and had normal vaults (250 to 750 μm). Uncorrected visual acuity (UCVA), best corrected visual acuity (BCVA), manifest refraction, intraocular pressure (IOP), corneal endothelial cell density (ECD), and lens thickness (LT) were measured before surgery. The posterior chamber angle, height of the ciliary processes (T value), sulcus-to-sulcus (STS) horizontal distance, STS vertical distance, and anterior chamber depth (ACD) were measured by an ultrasound biomicroscope (UBM). All patients were followed more than 6 months. UCVA, manifest refraction, BCVA, IOP, ECD, and vault height were measured. Data were analyzed using a t-test and multiple linear regression.Results: There were significant differences between the high vault group and the low vault group for posterior chamber angle and ICL size and ACD (all P<0.001). There were significant differences between the high vault group and normal vault group for ICL size and posterior chamber angle. Posterior chamber angle, ICL size, STS horizontal distance, T value, ACD, and LT were statistically significant factors for the abnormal vault (adjusted, R2=0.608, F=5.84, P<0.001). Eight eyes had a vault less than 250 μm after implantable collamer lens replacement in the low vault group. Whereas the vault was normal after ICL replacement in all eyes of the high vault group. There were no serious complications such as anterior subcapsular cataract, high intraocular pressure, or corneal endothelial decompensation during the observation period.Conclusions: Multiple ciliary sulcus factors affect vault after ICL implantation. T value, posterior chamber angle, STS horizontal distance, ACD, ICL size, and LT may be related to an abnormal vault. For cases where abnormal vault may occur, the ICL size can be determined in conjunction with the posterior angle to help achieve a proper vault.

Keyword: vault; posterior chamber angle; height of ciliary processes; lens thickness

目前矫正屈光不正的手术方式包括角膜屈光手术和眼内屈光手术。受限于角膜厚度, 对于高度以及超高度近视性屈光不正患者, 角膜激光手术不仅影响患者的视觉质量而且存在发生医源性圆锥角膜的风险。后房型有晶状体眼人工晶状体（Implantable collamer lens, ICL）作为广泛应用于临床的手术方式, 因其矫正近视度数范围大[1], 视觉质量佳[2, 3], 可逆性好, 可预测性强[4]等优点, 有独特的临床优势。拱高是评估ICL安全性的重要指标[5], 拱高过低, ICL后表面与自身晶状体距离太近, 影响晶状体的代谢或直接接触导致前囊膜下混浊发生[6]; 拱高过高, ICL对虹膜产生机械性的摩擦或挤压周边前房[7, 8]造成房角关闭而形成青光眼, 甚至前表面贴近角膜内皮引起角膜内皮功能失代偿。但即使对术前参数进行过精确测量, 术后仍有部分手术眼拱高无法达到合适状态[9]。本研究对ICL术后拱高不合适而行更换手术的67眼的术前资料进行回顾性分析, 探究导致异常拱高的因素。

1 对象与方法
1.1 对象

纳入2014年11月至2017年11月期间在成都爱尔眼科医院行ICL植入手术病例共5 120眼, 其中60例（67眼）出现异常拱高, 占1.3%。异常拱高中高拱高有28例（29眼）, 低拱高有32例（38眼）。男18眼, 女49眼, 年龄18~48（26.2± 8.4）岁, 术前等效球镜度（SE）-23.5~-0.5 D, 并于术后1 d~3个月内进行更换手术, 更换术后随访时间> 6个月。选取同期ICL植入手术, 术后随访> 6个月, 随访期间拱高正常（250~750 μ m）的70例患者（70眼）作为正常拱高组。正常拱高组中男30例（30眼）, 女40例（40眼）, 年龄18~48（26.8± 7.5）岁, SE为-20.0~-3.0 D。手术均由同一名熟练医师完成。

排除标准：①白内障、青光眼、圆锥角膜、葡萄膜炎、视网膜脱离、视神经炎、中心性浆液性视网膜脉络膜病变等眼部疾病; ②患有糖尿病、高血压等全身系统性疾病。本研究遵循赫尔辛基宣言, 并通过成都爱尔眼科医院伦理委员会批准。所有患者手术前均签署知情同意书。

1.2 术前检查

术前对患者进行详细的眼科检查, 包括裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜及眼底评估、眼压测量、眼轴长度、角膜内皮细胞计数（Endothelial cell density, ECD）以及在裂隙灯显微镜下用数字卡尺测量的水平角膜直径（White-to-white distance, WTW）、晶状体厚度（Lens thickness, LT）、角膜地形图等检查。采用超声生物显微镜（UBM, MD300L型, 天津迈达医学科技股份有限公司）测量前房深度（Anterior chamber depth, ACD）、睫状沟水平径、睫状沟垂直径、睫状突高度（T值）、前房角、后房角、虹膜睫状体囊肿大小等。其中WTW由2名检查者采用数字卡尺测量, ACD由同一名经验丰富的临床医师应用UBM测量。随访期间的拱高、前房角、ACD由Pentacam测量。后房角定义为虹膜下表面与睫状突前表面所形成的夹角, 是采用UBM 50 MHz标准下分别在3点、6点、9点、12点位, 共测量4次, 取平均值。拱高的定义为晶状体前表面顶点与ICL后表面之间的距离。

1.3 ICL度数计算

本研究中采用的ICL是由瑞士STAAR公司生产的一种柔软的可折叠单片型平凹的ICL, 材质为多聚HEMA水凝胶、水、胶原。矫正近视屈光度为-18.0~-0.5 D, 散光矫正型ICL（Torci ICL, TICL）可矫正散光达6 D。TICL的屈光度数、散光度数、轴向旋转度数及示意图均根据由STAAR公司提供的计算软件, 输入术前检查的ACD、屈光度、角膜曲率K、角膜厚度计算后确定。

1.4 手术方法

术前充分散瞳, 表面麻醉, 在角巩膜缘做1个长度为3 mm的主切口, 前房注入黏弹剂, 用推注器将ICL水平植入前房, 在ICL缓慢展开的同时调整好位置, 用特制的调位钩将脚襻植入虹膜下睫状沟, 确保ICL的位置居中, 平衡盐溶液完全清除前房黏弹剂。术毕敷料遮盖术眼。散光型ICL在植入后按STAAR公司提供的散光调整标识图做相应旋转。所有手术均由同一术者完成。术后常规滴用妥布霉素地塞米松滴眼液每日3次, 共7 d; 普拉洛芬滴眼液每日3次, 共7 d; 并口服醋甲唑胺片每日2次, 每次25 mg, 共 2 d。

1.5 随访指标

术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月以及1年进行随访。随访时检查UCVA、BCVA、屈光度和眼压, 其中ACD、拱高数据由Pentacam获取。低拱高定义为拱高小于250 μ m, 高拱高定义为拱高大于750 μ m。

1.6 统计学方法

回顾性系列病例研究。所有数据采用SPSS 25.0软件进行分析。数据以均数± 标准差表示, 正常拱高组、高拱高组和低拱高组差异性分析采用单因素方差分析, 多元线性回归方程分析拱高与术前眼前段生物测量值的相关性。以P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 术前相关参数比较

正常拱高组和低拱高组比较, 显示WTW、睫状沟水平径、睫状沟垂直径、LT、ACD、ICL尺寸差异有统计学意义（均P< 0.05）。正常拱高组和高拱高组比较, 后房角、ICL尺寸差异有统计学意义（均P< 0.05）。低拱高组和高拱高组比较, 后房角、ICL尺寸、ACD差异有统计学意义（t=5.52、-7.34、-3.98, 均P< 0.001）。3组患者的术前SE、T值指标差异均无统计学意义（均P> 0.05）。见表1。

表1 正常拱高组、低拱高组和高拱高组的相关参数比较 Table 1 Comparison of related parameters between normal vaulting group, low vaulting group, high vaulting group
2.2 异常拱高的影响因素分析

将初次手术前的相关指标与更换手术后6个月的拱高进行多元线性回归分析显示, 拱高与后房角、T值、睫状沟水平径、ACD、ICL尺寸以及LT相关（调整R2=0.608, F=5.84, P< 0.001）。见表2。

表2 异常拱高相关因素的多元线性回归方程分析 Table 2 Analysis of multiple linear regression equations for explantation group vault related factors
2.3 低拱高组更换手术后拱高正常和拱高仍低的病例相关参数比较

低拱高组更换手术后拱高正常和拱高仍低的手术眼初次手术前的相关参数比较显示, 后房角和ICL尺寸的差异具有统计学意义（t=4.37, P=0.01; t=-3.70, P=0.04）。更换手术后拱高正常眼后房角的平均值大于更换术后拱高仍低的手术眼。见表3。

表3 低拱高组更换ICL手术后拱高正常者和拱高仍低者的相关参数比较 Table 3 Comparison of parameters related to normal vault patients and low vault patients after low vault group replacement
3 讨论

ICL矫正近视性屈光不正安全、稳定、可逆, 在提高视力以及改善视觉质量方面有极大的优越性[10, 11]。国内外对于ICL植入术后的安全性做过很多相关性研究, 合适的拱高已成为评价ICL植入手术安全性的最重要指标之一[12]。尽管随着多种检测设备的不断更新和完善, 但临床中我们仍然会遇见拱高不合适的情况。本研究应用Pentacam测量ICL植入术后的生物数据, 可以更接近于自然状态下获取拱高值, 减少瞳孔调节因素对拱高的影响, 并且重复性好, 患者易于接受。

有文献报道拱高的影响因素包括：WTW、ACD、晶状体厚度、睫状沟直径、瞳孔因素、虹膜睫状体囊肿、屈光度、ICL尺寸等[13, 15]。但对于异常拱高的影响因素研究较少, 并缺乏系统性的报道。Zeng等[16]和Qi等[17]对ICL术后异常拱高的研究显示：晶状体厚度是形成低拱高的重要因素, 本研究也确实发现较厚的晶状体与低拱高相关。以往当出现异常拱高时, 总归结于术前相关参数测量误差, 尤其是WTW, 但本研究复测的WTW只有7例存在测量的误差, 且误差范围仅在0.1~0.2 mm, 这种误差也未表现在选择ICL尺寸时出现在边界值, 因此由于测量误差导致首次选择ICL尺寸不合适并非首要因素。另外目前的计算公式对于较深的ACD会倾向于选择较大尺寸的ICL, 因而更容易产生高拱高。一旦出现拱高异常, 大多是在高拱高的时候植入比原ICL小一号尺寸, 或者低拱高植入比原ICL大一号尺寸[18]。但本研究发现低拱高组更换术后6个月后仍有6例患者（8眼）拱高低, 显然这种重新选择ICL尺寸的方式精确度是不够的。

有研究者用UBM观察ICL处在睫状沟的位置, 发现ICL的脚襻有位于虹膜后、睫状沟、悬韧带上, 甚至与虹膜睫状体囊肿接触等多种可能[19], 只有部分ICL脚襻完全固定在睫状沟。后房角作为一个ICL嵌入的理想结构, 可以允许ICL的脚攀在后房中舒展至合适的位置, 减少与其他解剖结构相接触的概率, 并且固定后变化范围小。本研究发现后房角是影响拱高的一个重要因素, 并显示出明显的负相关性。高拱高的眼后房角较小, 尤其对于后房角度小于30° 的眼睛可能形成1个更高的拱高, 选择小一号尺寸的ICL可以使拱高明显降低。这与虹膜反向挤压导致拱高变低的机制不同, 考虑原因在于小角度的后房角限制了ICL与睫状沟深面的接触, 造成ICL的脚襻落在睫状突的位置, 挤压ICL向前形成高曲面而形成高拱高, 这表明低拱高受睫状突前移因素的参与。另外我们对更换手术后仍低拱高的病例第1次手术前相关参数进行分析时发现, 这些眼后房角平均值明显大于正常拱高组和其他低拱高更换后拱高正常的手术眼。虽然在其他相关参数的比较上未见明显的差异, 但再发低拱高的手术眼具体的共同特点是具有较小的WTW, 较大后房角, 较厚的晶状体和ACD偏浅。后房角度大时, 虹膜对ICL的压力不再是影响拱高主要因素, 因为ICL有机会在大角度后房空间向睫状沟的深面延伸, ICL形成的曲度降低而减少拱高。

睫状突是睫状体的一个重要部分, 不仅承担着分泌房水的功能, 而且可以顶压周边虹膜向前形成高褶虹膜, 反映睫状突大小的指标就是T值, 睫状突的高度伴随着年龄的增长[20], 睫状突的位置前移, 会挤压周边房角, 或者悬韧带牵引着睫状突变换位置等。睫状突前移可使晶状体悬韧带松弛, 继而引起晶状体厚度增加并向前移位[21, 23], 这些改变可导致拱高随年龄增长而降低。ICL植入后会因T值的变化而影响其与睫状沟深面的接触, 造成高拱高。本研究测量的T值结果与杨晖等[20]测量的低年龄组[（1.379± 0.135）]mm接近。多元线性回归的结果显示对拱高贡献最大的是T值, 但T值在正常拱高组、高拱高组和低拱高组之间均无明显的差异, 这表明T值并不一定导致拱高的异常。本研究随访期间内, 除短期内眼压增高外, 即使拱高远低于安全值也未发生例如白内障等严重并发症。

本研究使用UBM检查发现虹膜睫状体囊肿在3、9点位多见, 在6、12点位较少见, 但并未见统计学上的差异, 更换组发现虹膜睫状体囊肿有10眼, 占15%, 其中2眼为多个囊肿, 囊肿的大小为0.32~2.03 mm。囊肿在低拱高组和高拱高组未见统计学差异。植入后房的ICL的脚攀有接触睫状体囊肿的情况[23], 目前多数学者认为小于1 mm的囊肿未对拱高产生明显的影响[24], 但对于大于2 mm以上的囊肿在植入ICL时候还应选择避开。

本研究的局限在于仅对高低2种极端的拱高进行相关参数的差异性比较和多元线性回归分析, 此研究方法并不一定适用于多数合适拱高的情况。拱高的测量仅在患者的静态下进行, 未将瞳孔大小、调节等因素纳入其中。且部分更换ICL的术眼尚未达到拱高的极限值, 仅结合临床的经验和周边前房角关闭状态进行选择。

综上所述, 本研究通过对异常拱高手术眼的术前各项指标进行分析时发现, 导致高拱高的因素主要是较深的ACD、较大尺寸ICL以及小角度后房角。形成低拱高的因素主要是小的WTW、较浅的ACD、较小的睫状沟直径以及较厚的晶状体。尤其是后房角< 30° , 可能会导致更高的拱高, 而大角度后房角可能导致低拱高。对于可能出现异常拱高的病例, 可以结合后房角选择ICL尺寸, 有助于获得合适的拱高。

利益冲突申明 本研究无任何利益冲突

作者贡献声明 崔同峰：参与选题、设计及资料的分析和解释、收集数据, 撰写论文。周进：参与选题、设计及资料的分析和解释, 实施研究, 对文章的知识性内容作批评性审阅分析。王铮：参与选题、设计、指导、修改论文中关键性结果、结论, 根据编辑部的修改意见进行核修

参考文献
[1] Kamiya K, Shimizu K, Igarashi A, et al. Posterior chamber phakic intraocular lens implantation: comparative, multicentre study in 351 eyes with low-to-moderate or high myopia. Br J Ophthalmol, 2018, 102(2): 177-181. DOI: DOI:10.1136/bjophthalmol-2017-310164. [本文引用:1]
[2] 王红霞, 周奇志, 高阳. 有晶状体眼后房型人工晶状体V4c植入术矫正高度近视的临床效果. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2017, 19(8): 476-481. DOI: DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2017.08.005. [本文引用:1]
[3] Bhand ari V, Karand ikar S, Reddy JK, et al. Implantable collamer lens V4b and V4c for correction of high myopia. J Curr Ophthalmol, 2015, 27(3-4): 76-81. DOI: DOI:10.1016/j.joco.2016.01.001. [本文引用:1]
[4] Chang JS, Meau AY. Visian Collamer phakic intraocular lens in high myopic Asian eyes. J Refract Surg, 2007, 23(1): 17. DOI: DOI:10.1097/01.ijg.0000212292.93292.80. [本文引用:1]
[5] Garcia-De la Rosa G, Olivo-Payne A, Serna-Ojeda JC, et al. Anterior segment optical coherence tomography angle and vault analysis after toric and non-toric implantable collamer lens V4c implantation in patients with high myopia. Br J Ophthalmol, 2018, 102(4): 544-548. DOI: DOI:10.1136/bjophthalmol-2017-310518. [本文引用:1]
[6] Steinwender G, Varna-Tigka K, Shajari M, et al. Anterior subcapsular cataract caused by forceful irrigation during implantation of a posterior chamber phakic intraocular lens with a central hole. J Cataract Refract Surg, 2017, 43(7): 969-74. DOI: DOI:10.1136/bjophthalmol-2017-310518. [本文引用:1]
[7] Khalifa YM, Goldsmith J, Moshirfar M. Bilateral explantation of visian implantable collamer lenses secondary to bilateral acute angle closure resulting from a non-pupillary block mechanism. J Refract Surg, 2010, 26(12): 991-994. DOI: DOI:10.3928/1081597X-20100521-01. [本文引用:1]
[8] 朱浩斌, 贾琰, 周激波. 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后前房角的变化及其相关因素. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2014, 16(12): 708-711. DOI: DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2014.12.002. [本文引用:1]
[9] Guber I, Chokri L, Majo F. Preoperative sizing of the TICL (Toric Implantable Collamer Lens): The largest was too small!. Klin Monbl Augenheilkd, 2012, 229(4): 457-458. DOI: DOI:10.1055/s-0031-1299221. [本文引用:1]
[10] Lisa C, Naveiras M, Alfonso-Bartolozzi B, et al. Posterior chamber collagen copolymer phakic intraocular lens with a central hole to correct myopia: One-year follow-up. J Cataract Refract Surg, 2015, 41(6): 1153-1159. DOI: DOI:10.1016/j.jcrs.2014.10.030. [本文引用:1]
[11] Miao H, Chen X, Tian M, et al. Refractive outcomes and optical quality after implantation of posterior chamber phakic implantable collamer lens with a central hole (ICL V4c). BMC Ophthalmol, 2018, 18(1): 141. DOI: DOI:10.1186/s12886-018-0805-3. [本文引用:1]
[12] Fernand es P, González-Méijome JM, Madrid-Costa D, et al. Implantable collamer posterior chamber intraocular lenses: A review of potential complications. J Refract Surg, 2011, 27(10): 765-776. DOI: DOI:10.3928/1081597X-20110617-01. [本文引用:1]
[13] Seo JH, Kim MK, Wee WR, et al. Effects of white-to-white diameter and anterior chamber depth on implantable collamer lens vault and visual outcome. J Refract Surg, 2009, 25(8): 730-738. [本文引用:1]
[14] 杜改萍, 黄一飞, 余继峰, 等. 有晶状体眼后房型人工晶状体拱高相关因素分析. 中国实用眼科杂志, 2011, 29(1): 36-39. DOI: DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-4443.2011.01.011. [本文引用:1]
[15] Lee H, Kang D, Choi JY, et al. Analysis of pre-operative factors affecting range of optimal vaulting after implantation of 12. 6-mm V4c implantable collamer lens in myopic eyes. BMC Ophthalmol, 2018, 18(1): 163. DOI: DOI:10.1186/s12886-018-0835-x. [本文引用:1]
[16] Zeng QY, Xie XL, Chen Q. Prevention and management of collagen copolymer phakic intraocular lens exchange: Causes and surgical techniques. J Cataract Refract Surg, 2015, 41(3): 576-584. DOI: DOI:10.1016/j.jcrs.2014.06.036. [本文引用:1]
[17] Qi MY, Chen Q, Zeng QY. The effect of the crystalline lens on central vault after implantable collamer lens implantation. J Refract Surg, 2017, 33(8): 519-523. DOI: DOI:10.3928/1081597X-20170602-02. [本文引用:1]
[18] 王红霞, 周奇志. 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后人工晶状体更换手术的短期临床效果. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2018, 20(7): 437-441. DOI: DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2018.07.009. [本文引用:1]
[19] Elshafei AM, Genaidy MM, Moharram HM. In vivo positional analysis of implantable collamer lens using ultrasound biomicroscopy. J Ophthalmol, 2016, 2016: 4060467. DOI: DOI:10.1155/2016/4060467. [本文引用:1]
[20] 杨晖, 林振德, 陈秀琦, 等. 年龄对睫状突位置及高度影响的初步研究. 中国实用眼科杂志, 2000, 18(11): 694-697. DOI: DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-4443.2000.11.015. [本文引用:2]
[21] Sand ers DR. Incidence of lens opacities and clinically significant cataracts with the implantable contact lens: Comparison of two lens designs. J Refract Surg, 2002, 18(6): 673-682. DOI: DOI:10.1055/s-2002-36502. [本文引用:1]
[22] Pavlin CJ, Ritch R, Foster FS. Ultrasound biomicroscopy in plateau iris syndrome. Am J Ophthalmol, 1992, 113(4): 390-395. [本文引用:1]
[23] Shields RA, Lorek BH, Krueger RR. Ciliary sulcus microcysts as the source of a white-to-white sizing mismatch with the implantable collamer lens. J Refract Surg, 2015, 31(3): 209-210. DOI: DOI:10.3928/1081597X-20150224-06. [本文引用:2]
[24] Aman-Ullah M, Gimbel HV, Camoriano GD. Toric implantable collamer lens implantation in a case with bilateral primary peripheral iris cysts. Ophthalmic Surg Lasers Imaging, 2012, 43 Online: e18-21. DOI: DOI:10.3928/15428877-20120223-01. [本文引用:1]