【据《Ophthal Plast Reconstr Surg》2014年10月报道】题:小切口不缝合皮肤的外路泪囊鼻腔吻合术(作者Kashkouli等)
目前鼻泪管狭窄(NLDO)主要的治疗手段是鼻腔泪囊吻合术(DCR)。通过皮肤切口的外路手术(Ext-DCR)和经鼻腔的内路手术进行治疗。虽然Ext-DCR手术成功率高,且是目前治疗获得性NLDO的金标准,但因为切口大(约15mm),术后外观受到影响。减少切口大小理论上可以减少对组织的损伤,从而降低并发症的发生率,而且小切口不需要缝合皮肤从而改善外观。该研究目的是介绍一种5mm小切口不缝合的外路泪囊鼻腔吻合术。
伊朗罗索尔阿克拉姆医院眼科中心眼整形科的研究者们回顾了85例(其中女52例,占67.5%)患者的小切口Ext-DCR术(见图1、2)。皮肤切口长5mm,术中所有患者都植入了硅胶管,于6周后移除。结果:患者平均年龄52.9岁,平均随访时间12.9个月。82例为原发获得性NLDO,3例为外伤性NLDO。泪总管狭窄15例(17.6%),泪小管狭窄2例(2.4%),同时存在泪总管和泪小管狭窄2例(2.4%)。解剖和功能性成功分别为98.8%(84/85)和95.3%(81/85)。泪小管狭窄的患者术后成功率相对较低,解剖成功率为75%,功能性成功仅为50%,两者差异有统计学意义。切口扩大(>8mm)的占3例,但术后仍不需要缝合,术后对患者外观满意度调查发现满意度为99.2%。最后作者得出结论:小切口的Ext-DCR可以提高患者的满意度和术后成功率。
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