大多数研究显示, 斜视儿童常受到疏远和歧视。Duke-Elder是最早提出斜视可以影响儿童心理健康的专家之一, 他认为斜视会对儿童的心理健康产生永久的损害^[16]。Uretmen等^[17]对2名男孩和2名女孩的照片进行修改, 将同一儿童的正视眼、内斜视、外斜视3种形式的照片展示给参与研究的小学教师, 发现教师对斜视照片的总体评价较正视眼低, 其中内斜视者较外斜视者低。Paysse等^[18]研究发现, 儿童开始对斜视者出现负面态度大约出现在6岁左右。Lukman等^[19]研究发现, 5岁及5岁以上儿童更愿意和正视眼者分享自己的玩具, 这提示斜视儿童在早年就可能受到社会的歧视。Johns等^[20]发现, 23%的儿童选择玩伴受斜视影响, 其中11%的儿童排斥斜视的玩伴, 另外还有12%的儿童更愿意选择斜视儿童作为玩伴。 据此, 研究者认为8岁以下儿童还未对斜视者产生歧视。Mojon-Azzi等^[21]对118名3~12岁的儿童进行研究, 发现6岁以上儿童更倾向于选择正视眼者参与自己的生日宴会, 这同样提示儿童对于斜视者负面态度的出现在大约6岁时。Lukman等^[22]针对8~12岁儿童的研究同样证实了斜视儿童容易受到同龄人的疏远和排斥。虽然目前对于儿童何时开始对同龄斜视者产生偏见还存在一定的争议, 但是可以肯定的是在儿童早期就会产生对斜视者的偏见, 这意味着斜视儿童早期就可能受到同龄人的疏远和歧视, 导致斜视儿童出现孤独、自卑、抑郁等心理问题。

斜视儿童的社会心理问题发生率较正常儿童高, 严重者可出现精神障碍。Tonge等^[23]研究认为斜视儿童精神疾病患病率较高, 其中以情感障碍最突出, 并且对患儿的学习会造成影响。Satterfield等^[24]对43位斜视患者在成长和生活中受到的社会心理学影响进行了评估, 这些患者自小患病, 且在13岁以后未接收过矫正或矫正不完全, 结果显示, 斜视对患者生活的各个方面都有负面影响, 包括：自我形象、就业、人际关系、学习、工作、体育运动等。Wen等^[25]研究显示, 患有斜视的学龄前儿童其健康相关生存质量较差。Mohney等^[26]对儿童期诊断的266例内斜视和141例外斜视患者进行研究, 结果显示168例（41.3%）斜视患者存在心理健康疾病, 而非斜视的同龄对照组中仅125例（30.7%）存在心理健康疾病（P=0.002）, 外斜视患者随访至平均年龄20.3岁时发生精神疾病的概率较非斜视的同龄者高3.1倍, 但是内斜视患者精神疾病患病风险并不比非斜视的同龄者高, 而发生自杀念头的概率较非斜视的同龄者高（P=0.05）, 另外间歇性外斜视患者精神疾病患病风险明显升高, 精神卫生急诊就诊、入住精神卫生院次数以及出现自杀或他杀念头出现的次数也明显上升。McKenzie等^[27]对183位在儿童期被诊断为间歇性外斜视者进行随访研究, 结果显示97位（53.0%）在平均年龄22岁时被诊断出患有心理健康疾病, 而非斜视的同龄对照组则为55位（30.1%）, P < 0.001, 患有间歇性外斜视者发生精神疾病的概率较非斜视的同龄者高2.7倍, 其中, 男性间歇性外斜视患者与非斜视同龄者相比较易出现适应障碍, 而女性则较易出现注意缺陷多动障碍、焦虑症、恐惧症和学习障碍。Olson等^[28]对127位先天性内斜视患者进行研究, 其中42位（33%）诊断患有心理健康疾病, 而非斜视的同龄对照组共20位（16%）诊断患有心理健康疾病（P=0.002）, 先天性内斜视患者精神疾病患病风险较非斜视的同龄者高2.6倍。目前, 针对斜视导致的社会心理问题的研究多为儿童期诊断为斜视, 成年早期出现社会心理问题甚至精神障碍, 而儿童期社会心理问题研究则相对较少, 缺乏系统的随机对照研究。一方面, 可能是因为儿童期社会心理疾病发病率相对较低, 样本不易采集; 另一方面, 儿童斜视导致的社会心理问题还未引起足够的重视。因此, 这需要在现有研究的基础上开展大规模、多中心的长期随访研究, 进一步探究斜视对儿童社会心理健康的影响。

关于弱视对儿童心理的影响方面的研究结论尚不一致。Rahi等^[29]就1958年在英国出生的8 432名双眼视力正常者和429名弱视患者（儿童时期即出现单眼矫正视力下降）在健康、社会功能等方面的差异进行了研究。结果显示, 二者在教育、行为障碍、社会适应能力、社会活动、意外伤害、身体及心理健康、死亡率和就业等方面差异没有统计学意义。Koklanis等^[15]研究认为弱视本身的临床表现与社会心理问题无关。Wen等^[25]研究显示, 患有弱视的学龄前儿童其健康相关生存质量与弱视无明显相关。魏欣等^[30]针对远视性弱视对儿童心理行为的影响进行了探究, 结果表明远视性弱视对儿童正常心理行为发育有一定影响。其中, 男童以社交问题、违纪行为、攻击性行为等问题较为突出; 女童以学校情况、社会能力等问题较为突出, 并且弱视男童心理问题较女童更多, 但是都没有达到心理疾病的诊断标准。目前, 弱视对儿童心理健康方面的影响研究较少, 这可能和弱视的临床特点有关。一方面, 弱视患儿在外观上和正常患儿并没有明显区别, 不易为他人所察觉, 由此带来的心理负担相对较小; 另一方面, 大多数弱视患儿只是单眼矫正视力下降, 这并不影响其日常生活、学习和活动的需要, 因此不会产生明显的心理负担。但是, 值得关注的是弱视治疗过程可能会给弱视儿童带来负面影响。

已有研究显示, 斜弱视儿童父母的心理健康也会受到斜弱视的影响。Tolchin和Lederman^[12]研究发现, 先天性内斜视患儿因斜视无法正常地和父母进行眼神交流, 影响了和父母之间的关系。Akay 等^[13]对斜视患儿母亲的心理状态进行了研究, 了解她们对斜视患儿的态度以及她们在家庭中承担的责任是否发生变化。结果发现, 斜视患儿的母亲和健康儿童的母亲相比更为抑郁、焦虑、紧张、易怒, 对待斜视患儿缺乏民主, 对斜视患儿缺少支持和帮助, 较难建立起良好的母子关系。这不仅会影响到母亲在家庭中所行使的职责, 而且会影响家庭成员的情绪, 造成家庭不和睦。Kothari等^[14]研究发现, 无论在城市还是农村, 父母都会因为斜视儿童无法和同龄人和谐相处而感到焦虑、担忧, 但是他们坚决否认斜视会影响他们和患儿的关系。Akay等的研究与此存在较大的差异, 这可能和文化差异有关。目前, 针对斜弱视儿童父母社会心理问题的研究较少, 就目前已有研究结果来看, 父母尤其是母亲, 容易出现焦虑、紧张、抑郁等社会心理问题, 这可能会加重斜弱视儿童的社会心理问题。

大多数研究结果表明, 斜视治疗能给患儿带来积极的社会心理影响。Mruthyunjaya等^[31]在斜视儿童的父母对斜视矫正术的满意度方面进行了研究。结果显示, 85%的父母对手术表示满意, 他们认为患儿术后在眼神交流、外貌、与他人交流、自尊心等方面都有了提高, 可见斜视矫正术对斜视患儿及其父母都具有重要意义。Archer等^[32]对98位平均年龄4.5岁的斜视患儿进行了研究。结果发现, 患儿术后在社会关系、情感、行为等方面都有了较大的进步, 在生活质量方面有一定的提升。Menon等^[33]对15~25岁的印度斜视青少年进行了研究, 这些患者从小就患有斜视。结果显示, 术前80%患者在社会生活方面存在一定的问题, 其中85%的男性和75%的女性因斜视出现个人问题, 斜视矫正术后, 97.5%的患者在外观上有所改善, 95%的患者在自尊心和自信心方面都有所提升。Kilgore等^[34]针对手术干预间歇性外斜视及手术干预的时机对精神疾病的发生发展是否有影响进行了研究。结果表明, 间歇性外斜视儿童斜视矫正术成功与否及手术时的年龄都不会影响患者成年早期精神疾病的发生。虽然部分研究表明, 斜视矫正术并不能阻止患者成年早期精神疾病的发生^[34], 但是斜视矫正术对于改善患者外观、改善社会关系、提高患者自尊心等方面都有积极意义, 这对于患儿的社会心理健康至关重要, 能够明显提升患儿的生存质量^{[31, 32, 33]}。然而, 目前对于患儿生存质量的评估仍较为困难, 多是通过父母的评价间接评估, 这在一定程度上存在偏差, 因此斜视矫正术对于患儿生存质量的影响还有待进一步的研究。另外, 患儿父母对于斜视矫正术也大多表现出积极肯定的态度, 这对于患儿父母的心理健康亦有积极影响。

和斜视治疗不同, 弱视治疗虽然能改善患儿的视功能, 但是却可能带来负面的心理影响。目前这方面的研究尚存在一定争议。Choong等^[35]对弱视患儿及其照料者在弱视治疗前后的社会心理学变化展开研究。结果显示, 治疗并未对患儿及其照料者产生消极的社会心理学影响, 眼罩遮盖治疗组和非遮盖治疗组之间差异无统计学意义。但是, 有研究者认为弱视治疗尤其是眼罩遮盖治疗和戴镜治疗会对患儿的心理健康产生一定的消极影响。Koklanis等^[15]研究发现, 大多数患儿认为弱视治疗开始之后才出现尴尬, 尤其是眼罩遮盖治疗和戴镜治疗; 患儿父母则认为, 患儿要到学龄期才会对治疗感到尴尬, 另外, 患儿父母认为弱视治疗过程对患儿的自我认同感有消极影响, 尤其是眼罩遮盖治疗和戴镜治疗会影响患儿的自尊心和自信心。Holmes等^[36]对419名7岁以下的中度弱视儿童展开了研究, 调查眼罩遮盖治疗和阿托品治疗对患儿及其家庭的社会心理学影响。结果显示, 虽然眼罩遮盖治疗起效更快, 但是眼罩遮盖治疗的不良反应较阿托品大, 治疗依从性较差, 而且眼罩遮盖治疗容易让患儿感到羞愧。Hrisos等^[37]对接受弱视治疗的儿童的心理状态进行的研究显示, 大多数儿童较难接受眼罩遮盖治疗, 而配戴眼镜治疗则更易为患儿接受。相比戴镜治疗, 眼罩遮盖治疗更容易让患儿产生悲观情绪。在治疗过程中, 大多数父母认为患儿还是积极配合的, 虽然存在一定程度的悲观情绪, 但是对患儿行为并无明显影响, 行为评分在眼罩遮盖治疗组和戴镜治疗组差异也没有统计学意义。目前多数研究认为, 弱视治疗尤其是眼罩遮盖治疗和戴镜治疗会对患儿的心理健康产生一定的消极影响, 患儿常感到羞愧, 这将对患儿社会关系的建立, 与他人交流等方面造成不良影响^{[15, 36, 37]}。因此, 在弱视治疗的过程中需兼顾视力和社会心理健康两方面, 虽然弱视治疗的主要目的是帮助恢复正常的双眼视功能, 但是治疗过程中应尽可能使治疗对社会心理健康的负面影响最小化。