引用本文
范恩越, 谷春雨, 王林. 唐山地区青少年儿童近视增速与季节的关系[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2018,20(10): 632-634.
Enyue Fan, Chunyu Gu, Lin Wang. Relationship between an Increased Rate of Juvenile Myopia and Seasonal Variation in Tangshan Area[J]. CHINESE JOURNAL OF OPTOMETRY OPHTHALMOLOGY AND VISUAL SCIENCE, 2018,20(10): 632-634.  
Doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2018.10.012
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唐山地区青少年儿童近视增速与季节的关系
范恩越, 谷春雨, 王林
063000 河北省唐山市眼科医院
通讯作者：范恩越（ORCID：0000-0003-0538-3795）,Email：2854787335@qq.com
收稿日期: 2018-04-10
摘要

目的: 研究唐山地区青少年儿童近视屈光度增加速度与季节变化的相关性。方法: 前瞻性研究。自2017年3月20日起,为期1周,等距随机抽样法抽取唐山市眼科医院视光学诊疗中心就诊的青少年儿童近视患者212例（424眼）,年龄8~16岁。盐酸环喷托酯滴眼液散瞳验光,测量并记录客观屈光度,之后配戴单焦点框架眼镜;同年9月23日起,为期1周复查其客观屈光度;2018年3月21日起,再次复查记录其客观屈光度。进行整群、不同性别、不同年龄组（8~10岁、11~13岁、14~16岁）的冬季半年和夏季半年2个时间段屈光度变化量比较,研究屈光度变化量与季节的关系。采用配对 t检验进行数据分析。结果: 唐山地区青少年儿童近视冬季半年[（0.46±0.12）D]近视屈光度增加速度快于夏季半年[（0.31±0.09）D],差异有统计学意义（ t=5.43, P=0.009）。不管是男生（ t=4.36, P=0.013）还是女生（ t=4.87, P=0.012）, 还是不同年龄组[8~10岁（ t=2.31, P=0.042）;11~13岁（ t=5.25, P=0.010）;14~16岁（ t=4.72, P=0.011）]均是冬季半年近视屈光度增长快于夏季半年,差异有统计学意义。结论: 唐山地区青少年儿童冬季半年近视增加速度快于夏季半年。该地区的青少年儿童近视防控工作应多关注冬季半年。

关键词: 唐山地区; 青少年儿童; 近视; 增速; 季节
Relationship between an Increased Rate of Juvenile Myopia and Seasonal Variation in Tangshan Area
Enyue Fan, Chunyu Gu, Lin Wang
Tangshan City Ophthalmology Hospital, Tangshan 063000, China
Corresponding author:Enyue Fan, Tangshan City Ophthalmology Hospital, Tangshan 063000, China (Email: 2854787335@qq.com)
Abstract

Objective: To investigate the correlation between an increased rate of juvenile myopia and seasonal variation in the Tangshan area.Methods: In this prospective study, 212 myopic juveniles (424 eyes) (age 8-16 years) were recruited from the Tangshan City Ophthalmology Hospital from March 20 to March 26, 2017. The refractive errors of the juveniles were recorded after cycloplegia, and monofocal glasses were prescribed. The same procedure was repeated September 23 to September 29, 2017 and March 21 to March 27, 2018. The changes in refractive error between summer and winter were compared using a paired t-test.Results: Myopia increased faster in the winter (0.46±0.12)D than in the summer (0.31±0.09)D, and the differences were significant ( t=5.43, P=0.009). The same tendencies happened in juvenile males ( t=4.36, P=0.013) and females ( t=4.87, P=0.012), 8-10 years of age ( t=2.31, P=0.042), 11-13 years of age ( t=5.25, P=0.010), and 14-16 years of age ( t=4.72, P=0.011).Conclusions: Myopia increase faster in the winter than in the summer in Tangshan area. We should pay more attention to the prevention and control of myopia in the winter half of the year in Tangshan.

Keyword: Tangshan area; juvenile; myopia; increase rate; season

近视已成为严重的公共卫生和社会问题, 2015年3月, Dolgin[1]提出近视的基础研究和临床研究的重要性。而对于近视的发病机理仍不是十分明确, 形成的假说不下十余种, 近视的发生发展受多因素的综合作用, 其治疗研究和探索仍在进行中[2]。为探索青少年儿童近视的影响因素, 我们设计了本研究, 观察季节因素对近视的影响。

1 对象与方法
1.1 对象

纳入标准：年龄8~16岁, 双眼近视屈光度< -0.50 D, 散光≤ 1.50 D, 双眼最大屈光力子午线相差< 2.50 D。排除共同性斜视、弱视、影响视力的眼部器质性病变者。

从2017年3月20日（春分）起, 为期1周, 等距随机抽样法抽取唐山市眼科医院视光学诊疗中心就诊的本地青少年儿童近视患者。共抽得212例（424眼）, 最终全部患者完成3次检查。其中男98例, 女114例, 年龄（11.2± 1.0）岁, 等效球镜度-6.25~-0.75 D, 最大散光度1.50 D。本研究符合赫尔辛基宣言, 经唐山市眼科医院伦理委员会讨论批准, 家长和患者本人同意参加临床观察, 并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 时间的选定 唐山地区四季日照时间不等, 只有春分与秋分2日昼夜时间相等。因此本研究选定此2日为时间起点, 分为夏季半年（2017年3月20日春分至同年9月23日秋分）, 日照时间长; 冬季半年（2017年9月23日秋分至2018年3月21日春分）日照时间短。为期1周纳入研究对象和进行复查。

1.2.2 屈光度测定 先对每一例患者行视力、眼前节、眼底、眼压的常规检查, 排除存在对视力有影响的眼科疾病, 之后使用盐酸环喷托酯滴眼液散瞳验光：连续点眼2次, 间隔10 min, 1 h后进行视网膜检影与电脑验光, 再综合验光确定最终屈光度, 记录等效球镜度。患者3 d后配戴单焦点框架眼镜, 日间长期戴镜, 复查时等效球镜度变化≥ 0.5 D者需要更换同材质镜片。每例患者的3次屈光度测量（2017年春分、秋分、2018年春分）均由同一验光师完成。

1.3 统计学方法

前瞻性研究。应用SPSS 13.0统计软件。2个时间段的等效球镜度变化均符合正态分布且方差齐, 采用配对t检验进行数据分析。以P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

整体样本夏季半年近视屈光度增加（0.31± 0.09）D, 冬季半年增加（0.46± 0.12）D。冬季半年近视增长速度快于夏季半年, 差异有统计学意义（t=5.43, P=0.009）。不同性别（男生：t=4.36, P=0.013; 女生：t=4.87, P=0.012）、不同年龄段（8~10岁：t=2.31, P=0.042; 11~13岁：t=5.25, P=0.010; 14~16岁：t=4.72, P=0.011）均是冬季半年近视增长速度快于夏季半年, 差异有统计学意义。见表1。

表1 唐山地区近视青少年儿童夏季半年与冬季半年等效球镜度增长量比较 Table 1 Comparison of changes of spherical equivalence between summer half year and winter half year in juveniles' myopia in Tangshan
3 讨论

近视对青少年儿童身心健康发育有严重影响, 尤其是高度近视还将引起一系列眼部并发症。目前全球近视发病率在不断增长, 遗传和环境因素是目前公认的两大因素[3]。并不是所有的人正视化过程都一样, 主要受身体发育及所处环境的影响, 日益增多的视近活动可能使具有潜在基因易感性的个体成为近视患者[4]。明确与近视发生发展相关的环境因素, 并积极采取有效的措施, 将有助于近视的防控[5]。

近年来多个流行病学研究均发现增加户外活动时间可减少近视的发生[6, 7, 8]。户外活动不在于“ 活动” , 而在于“ 户外” 。由于户外空间开阔, 环境复杂, 为了注视不同距离的物体, 眼睛需要不停地调节、放松, 集合、散开, 无形中锻炼了视觉功能。有研究表明, 正常的视觉活动对于延缓近视的形成与发展有一定作用[9]。

唐山地区冬季与夏季相比, 日照时间相差最大为6 h, 且冬季干燥寒冷、植物干秃, 人们更喜欢躲在温暖的室内, 接受自然光线照射机会少。而夏季半年日照时间长, 植物茂盛, 人们在室外接受自然光线照射时间较多。有研究显示, 通过增加光照射强度的方式, 能够显著降低近视发生率[10]。光照使机体内维生素D及多巴胺的合成增加, 多巴胺作为视网膜上光调节释放的神经递质, 可提高日间视网膜功能。维持多巴胺水平的平衡以及D1和D2受体的平衡, 这可能是近视防治的关键之一[11]。其中D2受体在近视的形成中是必须的[12]。

唐山地区60 d的暑假相对于30 d的寒假, 青少年儿童有更多的时间处于户外, 亲近大自然。同时在假期学生课业负担减轻, 近距离用眼时间大幅度减少。而Jiang等[13]研究也显示在假期中学生的屈光度几乎是没有变化的。

唐山地区夏季与冬季相比, 学生有更多的时间接受自然光线照射, 进行各项户外活动; 在户外活动的同时又使眼睛的视觉功能得到锻炼; 暑假时间长, 近距离用眼相对减少。我们做的整群、性别分组、年龄分组研究中, 近视屈光度均为冬季半年增长较夏季半年快。综合以上因素分析, 唐山地区青少年儿童近视冬季半年屈光度增长快于夏季半年, 应该与季节变化相关。这与当前众多眼科学者的大量研究结果一致。

利益冲突申明 本研究无任何利益冲突

作者贡献声明 范恩越：参与选题、设计、资料的分析和解释, 修改论文中关键性结果、结论, 根据编辑部的修改意见进行核修。谷春雨：收集数据, 参与选题、设计及资料的分析和解释, 撰写论文, 根据编辑部的修改意见进行修改。王林：参与选题、设计和修改论文的结果、结论

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
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[2] 周翔天. 近视研究新热点: 户外活动、光照和多巴胺. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2015, 17(6): 323-325. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2015.06.002. [本文引用:1]
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