硫酸阿托品眼用凝胶诱发儿童频发房室早搏一例
王兴存,贺树清,常颖,左文渊
037006 大同,中国人民解放军第三二二医院眼科(王兴存、左文渊),儿科(贺树清),特诊科(常颖)
Atropine-Evoked Atrial and Ventricular Premature Beats in a Child: A Case Report
摘要 患儿, 女, 7岁, 因双眼视远模糊3个月, 于2016年7月19日就诊于中国人民解放军第三二二医院视光门诊。既往史:自幼听力差, 配戴人工耳蜗, 否认其他疾病史及药物过敏史。眼科检查:裸眼视力(UCVA):右眼0.25, 左眼0.20; 电脑验光:右眼-2.25-0.75× 92, 左眼-2.75-0.25× 171; 眼压:右眼13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 左眼14 mmHg。双眼睑无肿胀, 睑缘无充血, 睑板腺开口通畅, 睑结膜无充血, 角膜透明, 中央前房深(Van Herick法测量)2.8 mm, 周边前房深约0.7 mm, 虹膜纹理清, 无色素脱落、萎缩、结节及新生血管, 瞳孔圆, 直径约3.5 mm, 对光反射灵敏, 晶状体、玻璃体透明, 视盘边界清, 色橘红, C/D=0.3, 视网膜平伏, 血管走行未见明显异常, 黄斑中心凹反光良好。眼位正, 眼球发育未见明显异常, 各方向运动良好。诊断:双眼屈光不正。予睫状肌麻痹性验光, 1%硫酸阿托品眼用凝胶点双眼, 每日2次, 每次1滴, 连续点3 d后复诊验光。用药第2天患儿出现颜面潮红、恶心、非喷射性呕吐2次, 遂急来本院复诊。测脉搏156次/min, 精神状态尚可, 右眼眼压14 mmHg, 左眼13.5 mmHg, 心电图示窦性心动过速、频发房性早搏、室性早搏(见图1、2), 急转儿科留观, 追问病史。患儿母亲诉患儿曾有室上性心律失常史, 但否认先天性心脏病史。给予吸氧、心电监护(家属拒绝心脏彩超检查), 静脉点滴注射磷酸肌酸钠1.0 g、三磷酸腺苷(ATP)20 mg、辅酶A100 U, 每日1次, 临时静脉推注呋塞米15 mg, 口服普萘洛尔, 每日2次, 每次5 mg。治疗约30 min后心电图示窦性心动过速、偶发房性早搏(见图3), 约1 h后心电图示窦性心律不齐(见图4), 继续巩固治疗3 d后好转出院。2017年7月26日来院复诊, 心电图示窦性心律不齐, 电脑验光:右眼-1.75-0.50× 91, 左眼-2.50-0.25× 170。
收稿日期: 2017-11-08
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