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带状疱疹病毒性角膜炎合并青光眼及面神经麻痹一例 |
朱晨晨 唐永赢 赵学英 张远平 马林昆 |
昆明医科大学第二附属医院眼科 650101 |
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Herpes Simplex Virus Keratitis Complicated with Glaucoma and Facial Nerve Paralysis: A Case Report |
Chenchen Zhu, Yongying Tang, Xueying Zhao, Yuanping Zhang, Linkun Ma |
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摘要 患者,男,70 岁,因“左眼疼痛伴视力下降1 周”,于2016年5月15日来我院就诊。患者2016年5月8日在无明显诱因下出现左眼疼痛,左侧头部疼痛,伴视力下降,于昆明某医院就诊,诊断为“左眼青光眼?”,2016年5月13日前出现左侧额部及眼睑周围皮肤带状疱疹。后患者于2016 年5 月15 日为求进一步诊治来我院,门诊以“左眼带状疱疹性角膜炎,左侧颜面部带状疱疹”收住入院。既往史:否认眼部疾病及眼部外伤史;患2 型糖尿病7 年,使用门冬30R胰岛素皮下注射,平日血糖控制情况好;无高血压及心脏病病史;无家族遗传性疾病史;否认食物、药物过敏史;否认外伤史及手术史等。眼科检查:右眼视力0.6,左眼视力0.4,右眼结膜无充血,角膜透明,角膜后沉着物(Keratic precipitates,KP)( -),前房中深,前房闪辉(-),瞳孔圆,直径约3 mm,光反射灵敏,晶状体轻度混浊,眼底见视盘色正界清,后极部视网膜平伏,动脉细,未见明显出血及渗出,黄斑区(-);左眼眼睑肿胀,睁眼困难,左侧额部及眼睑皮肤即三叉神经第1 支分布区域的皮肤可见数十个水泡,已破溃结痂,未越过颜面中线,结膜充血、水肿,角膜鼻上方可见一大小约2 mm×3 mm浸润灶,角膜基质层水肿,内皮细胞层皱褶,KP(-),前方中深,房水混浊,瞳孔圆,直径约3 mm,光反射可,晶状体轻度混浊,眼底窥不清。右眼眼压(IOP)12 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),左眼IOP 45 mmHg。球结膜充血水肿,鼻上方角膜可见浸润灶,KP(+),前房闪辉(+),见图1。角膜荧光染色结果见图2。辅助检查:头颅CT未见异常;胸片、心电图、血常规、生化、大小便、免疫检查未见明显异常。超声生物显微镜(UBM)示:左眼前房浅,房角窄。光学相干断层成像(OCT)示:右眼角膜厚度587 μm,左眼角膜厚度613 μm。黄斑区OCT示:双眼黄斑区结构基本正常。
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收稿日期: 2017-04-03
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通讯作者:
马林昆(ORCID:0000-0001-9953-7366),Email:mlk-ynkm@163.com
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