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早发型重度子痫前期双眼渗出性视网膜脱离一例 |
孙姣 王艳玲 王佳琳 |
首都医科大学附属北京友谊医院眼科 100050 |
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Jiao Sun, Yanling Wang, Jialin Wang |
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摘要 患者,女,17 岁,孕28+5 周,孕1 产0。2017 年5 月30 日因“双眼视物模糊2 h”就诊于首都医科大学附属北京友谊医院眼科。患者曾于6 d前因“双下肢水肿、血压升高
7 d,视物模糊2 d”于当地医院就诊,血压175/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),尿蛋白(+++),白蛋白23.64 g/L,考虑“子痫前期重度”。4 d前转入我院产科,入院后诊断为子痫前期重度、低蛋白血症,给予休息镇静、解痉降压、利尿、促胎肺成熟、输注白蛋白等对症治疗,血压波动117~151/78~115 mmHg,双下肢水肿(+++),Ⅱ度,肝周及盆腹腔积液,B超提示胎儿宫内生长受限,胎心监护提示胎儿窘迫可能。患者无头痛头晕、眼花、恶心呕吐、腹痛等不适,既往无高血压、眼部疾病及其他特殊疾病史。患者于2017 年5 月30 日行药物引产,引产当日出现恶心呕吐、胸闷,对症治疗后当日恢复。引产后第2天患者自觉双眼视物模糊提请眼科床旁会诊:视力≥指数/1 m。眼前节未见异常。小瞳孔下行眼底检查见右眼上方视网膜凸起,视盘窥不见,左眼上方及下方视网膜凸起,视盘边界清楚、颜色正常;双眼视网膜动静脉直径比例为23(见图1)。眼B超检查,双眼球玻璃体内探及粗而不均的带状中强回声,表面粗糙,与视盘回声相连,并探及球壁回声局限增厚(见图2)。光学相干断层扫描(OCT)示双眼神经上皮层浆液性脱离(见图3)。实验室检查:白细胞为29.08×109/L,中性粒细胞百分比为87.8%,血红蛋白为83 g/L,血小板为99×109/L;乳酸脱氢酶为666 U/L,总蛋白为48.3 g/L,白蛋白为24.2 g/L;凝血酶原时间为10.70 s,凝血酶原时间活动度为116.50%,活化部分凝血酶原时间为22.60 s,抗凝血酶Ⅲ为62.3%,纤维蛋白原为1.97 g/L,纤维蛋白(原)降解产物为30.00 mg/L。眼科诊断:双眼渗出性视网膜脱离(Retinal detachment,RD)。嘱内科治疗原发病,眼科未予特殊用药。
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收稿日期: 2018-03-04
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通讯作者:
王佳琳(ORCID:0000-0001-7877-1620),Email:wangjialin@bjmu.edu.cn
|
[1] |
Roos NM, Wiegman MJ, Jansonius NM, et al. Visual
|
|
disturbances in (pre) eclampsia. Obstet Gynecol Surv, 2012,
|
67 |
(4): 242-250. DOI: 10.1097/OGX.0b013e318250a457.
|
[2] |
Abu Samra K. The eye and visual system in the preeclampsia/
|
|
eclampsia syndrome: What to expect? Saudi J Ophthalmol,
|
20 |
13, 27(1): 51-53. DOI: 10.1016/j.sjopt.2012.04.003.
|
[3] |
Lisonkova S, Joseph KS. Incidence of preeclampsia: risk factors
|
|
and outcomes associated with early-versus late-onset disease.
|
|
Am J Obstet Gynecol, 2013, 209(6): 544.e1-544.e12. DOI:
|
10 |
1016/j.ajog.2013.08.019.
|
[4] |
Chen KH, Chen LR. Bilateral retinal detachment with subsequent
|
|
blindness in a pregnant woman with severe pre-eclampsia.
|
|
Taiwan J Obstet Gynecol, 2013, 52(1): 142-144. DOI: 10.1016/
|
|
j.tjog.2012.05.001.
|
[5] |
Ashish M, Alok S, Elesh J, et al. Considerations in management
|
|
of rhegmatogenous retinal detachment in one eyed pregnant
|
|
females: A report of two cases. Ann Med Health Sci Res, 2015,5(6): 480-482. DOI: 10.4103/2141-9248.177974.
|
[6] |
Shehata HA, Nelson-Piercy C, Khamashta MA. Management of
|
|
pregnancy in antiphospholipid syndrome. Rheum Dis Clin North
|
|
Am, 2001, 27(3): 643-659.
|
[7] |
Auger N, Fraser WD, Paradis G, et al. Preeclampsia and
|
|
long-term risk of maternal retinal disorders. Obstet Gynecol,
|
20 |
17, 129(1): 42-49. DOI: 10.1097/AOG.0000000000001758.
|
[8] |
Gupta B, Singh N, Kumar V, et al. Bilateral exudative retinal
|
|
detachment in a patient with early onset severe preeclampsia.
|
|
Pregnancy Hypertens, 2014, 4(4): 253-254. DOI: 10.1016/
|
|
j.preghy.2014.09.001.
|
[9] |
李明, 李玉秀. 肾病综合征妊娠期高血压患者临床特点及其
|
|
对母婴的影响研究. 中国全科医学, 2013, 16(4): 1228-1229,
|
12 |
33. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2013.11.012.
|
[10] |
王相坚, 金红梅. 子痫前期重度并发视网膜剥离1 例分析.
|
|
中外健康文摘, 2012, 9(10): 59-60. DOI: 10.3969/j.issn.1672-
|
50 |
85.2012.10.048.
|
[11] |
Çelik G, Eser A, Günay M, et al. Bilateral Vision Loss after
|
|
Delivery in Two Cases: Severe Preeclampsia and HELLP
|
|
Syndrome. Turk J Ophthalmol, 2015, 45(6): 271-273. DOI:
|
10 |
4274/tjo.45722.
|
[1] |
. 封面[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 0-. |
[2] |
中华医学会眼科学分会眼视光学组, 中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会, 中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会视光学组, 等. 应用于近视控制的多焦软镜验配专家共识(2023)[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 561-567. |
[3] |
胡亮, 刘祖国. 重视角膜屈光手术围手术期干眼的防治管理[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 568-572. |
[4] |
王文豪, 林蒙, 马红庆, 等. 2种眼表综合分析仪在干眼诊断指标测量中的重复性和一致性分析[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 573-578. |
[5] |
江流, 王虹, 严双琴, 等. 7种儿童常用近视筛查方案的准确性比较[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 601-606. |
[6] |
王祎, 张媛媛, 袁斌, 等. 电弧光致双眼黄斑区不同程度损伤1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 623-624. |
[7] |
陈乐然, 陈晓勇, 蔡宏媛, 等. YAG激光治疗后发性白内障并发眼压升高1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 625-627. |
[8] |
燕朱轩, 燕振国, 吕洋. 有晶状体眼悬浮型后房型人工晶状体植入术后干眼相关参数的变化[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 579-583. |
[9] |
金子群, 李从心, 原越, 等. 儿童青少年睑板腺形态异常相关因素分析[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 584-588. |
[10] |
田乐, 李德卫, 彭予苏, 等. 角膜屈光术前睑板腺形态的影响因素[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 589-595. |
[11] |
赵磊, 董宝强, 左韬, 等. 杞参方调控高渗诱导的干眼模型小鼠MAPK 通路机制[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 596-600. |
[12] |
李江, 娄志武, 唐剑波. Spot视力筛查仪与睫状肌麻痹检影验光屈光检查结果的比较[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 607-611. |
[13] |
王园, 丁艺超, 江明明, 等. 医用自交联透明质酸钠凝胶预防兔眼斜视矫正术后眼外肌粘连[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 612-616. |
[14] |
佳琦, 张亚琼, 孟雪雨, 等. 2013—2022年病理性近视研究现状和热点的可视化文献计量学分析[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 617-622. |
[15] |
邵玉婷, 毕燕龙. 微小角膜缘干细胞移植术的研究进展[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2023, 25(8): 631-636. |
|
|
|
|