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中华眼视光学与视觉科学杂志
2022年 24卷 1期
刊出日期:2022-01-25
专家共识
论 著
综述
病例报告
0
封面
2022 Vol. 24 (1): 0- [
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专家共识
1
年龄相关视功能和眼健康管理白皮书
全球老龄化是21世纪最重要的社会趋势之一。 据联合国报道[1],2019年65岁以上的老年人口占比 为1/11(9%),并预测2025年后65岁及以上的人口增长速度将远超年轻群体。
中国老年人口数量在快速增加,截止2020年末,我国65岁及以上人口约有1.91亿人,占总人口 的13.5%;据《中国发展报告2020:中国人口老龄化的发展趋势和政策》预测,到2035年,65岁及以 上人口将超过3亿人,到2050年攀升至3.8亿人左右, 占总人口的27.9%。
对眼健康而言,人口老龄化带来的重要改变是年龄相关性视功能衰退问题的激增。视功能的衰退对老年人的工作、生活、安全以及情绪都有很大的影响,而另一方面,65岁及以上的老年人具有丰富的理论和实践经验,许多人仍在持续为社会做贡 献,因此,主动认知年龄相关性视功能衰退,主动实施对相关问题的科学管理,是健康中国战略中主动眼健康的重要组成部分。
为科学认知年龄相关性视功能衰退,建立相关眼睛和视觉问题及有效管理,达到主动眼健康的目标,特发布本白皮书。
本白皮书将从年龄相关性眼生理改变及其对 视功能的影响、因年龄增长而发生的视功能衰退问题及临床检测、如何建立科学眼健康管理三个层面进行阐述,该白皮书基于国家重点研发计划(主动健康和老龄化科技应对重点专项)中“老年视觉系统功能减退的评估和干预技术研究”项目的科学研究成果,并由中国老年医学学会眼科分会专家参与 并指导完成。年龄相关视功能和眼健康管理白皮书由指导专家组负责大纲拟定,白皮书执笔团队负责初稿撰写,白皮书指导专家组于2021年7月15日于海口召开线下编写工作专家组研讨会,就白皮书整体框架,纳入眼部疾病病种,撰写关键点等方面进行了讨论,并形成汇总意见,随后白皮书执笔团队根据指导专家组成员及资深专家评阅意见做反复修订,最终形成本白皮书,供广大眼科医师、视光医师等视觉健康相关临床工作者参考。
1 年龄相关性眼生理改变及其对视功能的影响
1.1 年龄相关眼表系统的改变
1.2 年龄相关性小梁网改变
1.3 年龄相关性晶状体改变
1.3.1 晶状体结构与功能变化
1.3.2 眼调节系统变化
1.4 年龄相关性玻璃体改变
1.5 年龄相关性视网膜及脉络膜变化
1.6 年龄相关性视神经变化
2 年龄相关性视功能衰退及临床检测
2.1 视力
2.1.1 远视力
2.1.2 近视力
2.1.3 对比敏感度
2.2 调节幅度
2.3 视野
2.4 年龄相关性视功能衰退的临床检测
2.4.1 视觉需求与习惯处方
2.4.2 调节力测量、近视力与近附加
2.4.3 对比敏感度
2.4.4 视野
2.4.5 眼底成像清晰度及眼底结构与形态研判
3 年龄相关眼健康管理
3.1 眼健康管理前移至基层卫生机构
3.2 眼健康管理的科学支撑
3.3 眼健康管理的效能
3.3.1 正确信息是干预的第一要素
3.3.2 发挥眼睛的健康窗口作用
3.3.3 早预警早治疗是预防年龄相关眼病的关 键
2022 Vol. 24 (1): 1-9 [
摘要
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论 著
10
江俊宏, 吴荣瀚, 郑思思, 等
温州医科大学附属眼视光医院玻璃体切割术 适应证及术式10年变化趋势
目的:探讨温州医科大学附属眼视光医院2010年至2019年间玻璃体切割术适应证及术式的变化趋势。
方法:回顾性系列病例研究。纳入2010年1月1日至2019年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院行玻璃体切割手术的病例22 491例,其中男12 287例,女10 204例,年龄1~95岁。根据玻璃 体切割手术适应证(视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、眼外伤、无视网膜脱离的玻璃体视网膜疾病、晶状体病变及其他眼病)、手术类型(前段玻璃体切割术、单纯玻璃体切割术及玻璃体切割联合晶状体手术)及玻璃体腔填充物(气体、硅油及其他液体)进行分类,对上述适应证、手术方式变化趋势及患者的人口学资料进行统计学描述。
结果:温州医科大学附属眼视光医院玻璃体切割术年手术量由2010年的1 398例逐渐增加至2019年的3 791例。患者年龄由2010年的(50.1±16.4)岁 上升至2019年的(57.2±14.5)岁,以男性为多,但女性比例逐年增加(由2010年的39.7%增至2019年 的46.6%)。2010年至2019年间,前4位玻璃体切割术适应证依次为视网膜脱离(29.4%),黄斑疾病 (22.0%),糖尿病视网膜病变(19.7%)及眼外伤(15.5%)。因黄斑疾病接受手术的患者数量及构成比逐年增多,由2010年的195例(14.0%)增加至2019年的1 054例(27.8%),已成为玻璃体切割术的首位适应证。手术类型方面,玻璃体切割联合晶状体手术为13 896例(61.8%),所占的比例明显上升(2010年55.2%,2019年69.0%)。玻璃体腔填充物方面,气体及硅油是玻璃体切割术后的主要填充物(2010年占83.4%,2019年占74.9%)。近5年硅油填充比例较前5年下降(2010─2014年期间占 40.2%~43.8%,2015─2019年期间占34.1%~39.6%)。
结论:2010─2019年温州医科大学附属眼视光医院玻璃体切割手术的主要适应证为视网膜脱离、黄斑疾病、糖尿病视网膜病变。其中黄斑疾病占比逐年增加。玻璃体切割联合晶状体手术已成为主流术式。10年来玻璃体切割术后硅油填充的使用比例在逐渐下降。
2022 Vol. 24 (1): 10-16 [
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17
王立, 颜世传, 牛兰俊, 等.
高糖对体外培养视网膜Müller细胞自噬及凋亡的影响
目的:探究高糖诱导体外培养的视网膜Müller细胞自噬及凋亡的变化。方法:实验研究。将体外培养的SD大鼠视网膜Müller细胞根据不同糖浓度分为5.5 mmol/L葡萄糖组(正常组)及20、30、40、 50 mmol/L高糖组,并对40 mmol/L高糖处理Müller细胞组采用不同时间3、6、12、24、36 h进行培 养。使用蛋白免疫印迹法及细胞免疫荧光检测自噬指标LC3Ⅰ/LC3Ⅱ、自噬信号通路P62、Beclin-1 蛋白表达及细胞定位;使用透射电镜及GFP-LC3慢病毒转染观察自噬小体的形成情况;使用TUNEL 实验检测细胞凋亡状态。不同组别间数据比较采用单因素方差分析。结果:正常组及20、30、40、 50 mmol/L高糖组中Müller细胞质的Beclin-1、P62及LC3Ⅰ/LC3Ⅱ蛋白相对表达量总体比较,差异均有 统计学意义(F=131.21,P=0.029;F=197.25,P=0.012;F=100.02,P=0.045),其中与正常组比较各浓 度高糖组Müller细胞质内Beclin-1、LC3Ⅰ/LC3Ⅱ蛋白均明显降低(P<0.05),P62蛋白相对表达量明显 增加(P<0.001)。正常组以及6、12、24、36 h高糖组中Müller细胞质的Beclin-1、P62及LC3Ⅰ/LC3Ⅱ 蛋白相对表达量总体比较,差异均有统计学意义(F=98.46,P=0.015;F=109.48,P=0.004;F=99.27, P=0.032),其中6 h高糖组LC3Ⅰ/LC3Ⅱ、Beclin-1蛋白明显增加(P=0.002、0.015),12、24、36 h高糖组与正常组相比较LC3Ⅰ/LC3Ⅱ、Beclin-1蛋白均明显下降(P<0.05),P62蛋白明显增加(P<0.001)。 正常组及6、24 h高糖组视网膜Müller细胞中GFP-LC3转染阳性颗粒、自噬小体相对数量组间总体差 异有统计学意义(F=240.49,P=0.014;F=198.98,P=0.001),其中与正常组比较,6 h高糖组GFP-LC3 转染阳性颗粒、自噬小体相对数量增加(P=0.002、0.029),24 h高糖组明显降低(P=0.019、0.036)。 正常组及6、24 h高糖组及3MA组视网膜Müller细胞凋亡指数分别为3.14±1.01、15.34±3.87、 25.82±4.96、24.79±4.01,总体比较差异有统计学意义(F=234.12,P=0.003),与正常组比较,6、24 h 高糖组TUNEL阳性细胞增多(P=0.022、0.039),24 h高糖组与6 h高糖组比较TUNEL 阳性细胞进一 步增加(P=0.017)。结论:高糖诱导体外培养的视网膜Müller细胞早期自噬增加,细胞凋亡抑制,随着时间不断延长,高糖抑制自噬形成,增加细胞凋亡。高糖抑制自噬可能是促进Müller细胞凋亡的重要原因。
2022 Vol. 24 (1): 17-26 [
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27
李方烃,沈重成, 英鑫, 等
基于共聚焦显微镜图像拼接方法分析干眼患者角膜神经形态
目的:探讨使用活体共聚焦显微镜(IVCM)角膜神经图像拼接方法分析干眼患者角膜神经形态特点 及其与干眼临床指标的相关性。方法:系列病例研究。收集2021年1─5月于北京大学人民医院眼 科就诊的干眼患者16例(16眼)。所有患者均进行无创伤泪河高度(NITMH)、无创伤泪膜破裂时间 (NITBUT)、荧光素染色泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色(FL)评分、睑板腺缺失比例、基础 泪液分泌试验(SⅠT)、IVCM等检查。分别使用传统方法和新的拼接图像处理方法分析患者角膜上皮 下神经图像面积、神经总长度、神经密度、平均神经长度、最长神经长度、最短神经长度、神经数量、 神经数量密度等指标。纳入右眼数据进行分析。2种方法间角膜神经分析的数据比较采用wilcoxon 秩和检验。干眼临床指标与角膜神经分析数据的相关性采用Spearman相关性分析。结果:新的拼接 图像分析方法在角膜上皮下神经图像面积、神经总长度、神经密度、平均神经长度、最长神经长度、 神经数量方面均明显大于传统分析方法(均P<0.05);最短神经长度较传统分析方法短(P<0.001);神 经数量密度较传统方法比较差异无统计学意义。使用传统分析方法时,NIKBUT与平均神经长度、 神经数量、神经数量密度均有相关性(r=0.52,P=0.037;r=-0.62,P=0.011;r=-0.62,P=0.011),其 余干眼指标与角膜神经指标均无相关性。而使用拼接图像分析方法时,NIKBUT与平均神经密度呈负相关(r=-0.56,P=0.025),其余干眼指标与角膜神经指标均无相关性。结论:相比传统分析方法, 新的拼接图像分析方法可获得更大角膜神经分析面积。2种分析方法的角膜神经分析结果不同,部 分干眼指标与角膜神经分析结果的相关性也不同。新的共聚焦显微镜图像拼接分析方法能够更准确、 更可靠地评估干眼患者角膜上皮下神经情况。
2022 Vol. 24 (1): 27-33 [
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陈伟, 许美萍, 林裕东, 等
OA-2000和Sirius测量近视眼眼前节参数的比较
目的:比较OA-2000和Sirius测量近视患者眼前节参数的差异,为临床提供参考。方法:系列病例研究。 选择2020年10月1─31日到北京大学深圳医院眼科就诊的拟行近视矫正手术的患者112例(224眼)。 分别采用OA-2000和Sirius测量患者前房深度(ACD)(不含角膜厚度)、水平角膜横径(WTW)和中 央角膜厚度(CCT)。采用配对t检验和Pearson相关性分析比较2种仪器测量结果的差异性和相关 性,用Bland-Altman法评价其一致性。结果:Sirius和OA-2000测量的WTW分别为(11.84±0.38)mm 和(11.87±0.38)mm,差异有统计学意义(t=-3.66,P<0.001),二者呈正相关(r=0.97,P<0.001); ACD分别为(3.23±0.26)mm和(3.16±0.25)mm,差异有统计学意义(t=15.11,P<0.001),二者呈正 相关(r=0.96,P<0.001);CCT分别为(538±35)µm和(524±34)µm,差异有统计学意义(t=27.20, P<0.001),二者呈正相关(r=0.97,P<0.001)。Bland-Altman法分析2种仪器测量WTW、ACD、CCT 的95%一致性范围分别为-0.16~0.21 mm、-0.20~0.07 mm、-29.1~1.1 µm。结论:OA-2000和 Sirius对近视患者的WTW、ACD、CCT测量结果相关性好,但是有差异,一致性欠佳,临床上不可 直接相互替代。
2022 Vol. 24 (1): 34-39 [
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李栋军, 杨文利, 王子杨, 等
新型扫频生物测量仪OA-2000与IOLMaster 700 测量高度近视白内障患者的一致性
目的:比较OA-2000与IOLMaster 700在高度近视白内障患者生物测量中的一致性。方法:系列病例 研究。选择2018年1─2月于北京同仁眼科中心拟行白内障手术的高度近视患者119例(119眼)。分 别应用OA-2000和IOLMaster 700进行生物测量,获得角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)、晶状体厚 度(LT)、眼轴长度(AL)、角膜曲率(Kf和Ks)、散光及轴向、平均角膜曲率(Km)、角膜横径(WTW) 等数据,并通过矢量计算公式计算散光矢量J0和J45,通过Barrett Universal Ⅱ公式计算人工晶状体(IOL) 度数。2种仪器测量参数及IOL度数差异比较采用配对t检验,一致性评估采用组内相关系数(ICC) 及Bland-Altman法。结果:2种仪器测量Kf、Ks、Km、J0、J45、AL及IOL度数计算结果的差异均无 统计学意义,测量CCT、ACD、LT及WTW差异均有统计学意义(t=-29.95、5.00、12.25、-5.56,均 P<0.001)。2种仪器各测量参数及IOL度数计算结果的ICC为0.88~1.00。Bland-Altman分析显示2种 仪器测量Kf、Ks、Km、J0、J45、CCT、ACD、LT、AL、WTW及IOL度数95%一致性界限(LoA)最 大绝对值分别为:0.37 D、0.41 D、0.32 D、0.27 D、0.25 D、32.6 μm、0.08 mm、0.18 mm、0.13 mm、 0.73 mm及0.53 D。结论:在高度近视白内障患者中,OA-2000和IOLMaster 700测量Kf、Ks、Km、 J0、J45、ACD、LT、AL的一致性好。2种仪器测量参数通过Barrett Universal Ⅱ公式计算的IOL度数同 样具有较好的一致性,可以相互替换使用。
2022 Vol. 24 (1): 40-45 [
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46
杜虹, 王月麟, 戴荣平, 等
视网膜大动脉瘤的多模态眼底影像和疾病 特征
目的:分析视网膜大动脉瘤(RAM)的多模态眼底影像学特点及疾病特征。方法:回顾性研究。连续 纳入2003年5月至2020年1月在北京协和医院眼科确诊的RAM患者57例(58眼)。分析患者彩色眼底 照相、荧光素血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)及光学相干断层扫描(OCT)的影像学特点, 并总结疾病特征。结果:纳入患者年龄为(69.0±9.3)岁,其中女性占75%,单眼发病患者占98%, 共发现瘤体65个。彩色眼底照示95%的瘤体位于颞侧动脉,32%位于动脉主干,29%位于视网膜动 脉分支处或动静脉交叉处。85%伴不同程度出血,86%伴硬性渗出。FFA的瘤体检出率为92%,动脉 期可呈圆点状或梭状强荧光,周围出血或硬性渗出遮蔽荧光,晚期荧光增强并出现渗漏。ICGA的瘤 体检出率为95%,可透过出血的遮蔽荧光见视网膜动脉壁上瘤体高荧光,造影晚期瘤体荧光仍较背 景荧光强。OCT的瘤体检出率为63%,可见RAM局部高隆起,病灶处可见圆形强反射瘤体腔壁。结论: RAM常见于老年女性。多模态影像学检查可从多角度显示RAM的瘤体形态、活动性以及伴随的出 血、渗出表现。其中,ICGA对于瘤体的检出率更高,显示RAM更为清晰。
2022 Vol. 24 (1): 46-51 [
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52
宋云红, 王绍莉
折叠式人工玻璃体球囊植入严重视网膜脱离眼内的OCT特征
目的:探讨严重视网膜脱离眼植入折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)后光学相干断层扫描(OCT)呈现 的特征。方法:系列病例研究。选择北京华尔医院2017年11月至2021年3月植入FCVB的严重视网 膜脱离患者10例(10眼)。通过OCT进行术前,术后1周、6个月、1年、2年眼底检查,比较术前、术 后OCT眼底检查结果,分析植入FCVB后视网膜复位情况。结果:眼底照片显示,植入FCVB的10眼 中9眼能清晰看到眼底情况,1眼因角膜轻度混浊致眼底欠清晰。术后OCT检查发现,在10眼中视网 膜前均约有200 μm厚度的高反射光学条带,其中9眼黄斑中央凹结构正常,视网膜均基本复位,1眼 未发现视网膜信号,同时发现FCVB囊膜与视网膜之间有较小的间隙,与视网膜贴伏良好。结论: FCVB植入后,OCT示视网膜前有特征性的高反射光学条带,与玻璃体腔和视网膜有明显区别,同 时可以观察到视网膜的复位情况。
2022 Vol. 24 (1): 52-57 [
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52
王静怡, 谷天瀑, 李双成, 等
0.01%阿托品联合角膜塑形镜对于延缓青少年近视进展的Meta分析
目的:评估0.01%阿托品联合角膜塑形镜对于延缓青少年近视进展的疗效。方法:循证医学研究。 检索2016年2月至2021年2月在中国期刊全文数据库、中国维普全文数据库、中国生物医学文献服 务系统、万方数据库、PubMed、The Cochrane Library和EMbase等各大数据库中的相关文献。经过 筛选、统计数据后,将数据导入RevMan 5.4数据库进行统计学分析,应用均值、标准差,计算各个 研究数据的均值差和95%置信区间(95%CI),评估比较0.01%阿托品联合配戴角膜塑形镜和仅配戴 角膜塑形镜干预前后眼轴长度、等效球镜度(SE)、瞳孔直径的变化。结果:检索得到144篇文献, 经过筛选后纳入9篇随机对照文献,共858例,9篇文献均分为试验组和对照组,试验组为0.01%阿 托品联合配戴角膜塑形镜,对照组为单独配戴角膜塑形镜。Meta分析结果显示,6篇文献记录干预 1年后眼轴长度的变化,经敏感性分析后剔除1篇文献,重新分析发现试验组干预前后眼轴长度变化 量小于对照组,差异有统计学意义[均值差(MD)=-0.17,95%CI(-0.22,-0.17),P<0.001];4篇文 献记录了干预前后SE的变化,试验组SE变化量小于对照组,差异有统计学意义[MD=-0.16,95%CI (0.09,0.22),P<0.001];3篇文献记录了瞳孔直径的变化,试验组瞳孔直径变化大于对照组,差异有 统计学意义[MD=0.70,95%CI(0.41,0.98),P<0.001]。结论:相较于单独配戴角膜塑形镜,采用0.01% 阿托品联合角膜塑形镜的方法在控制青少年近视进展方面效果更佳。
2022 Vol. 24 (1): 52-57 [
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病例报告
64
冯雪莹, 单凤梅, 李洁, 等
巨大副泪腺潴留囊肿1例
患者,男,69岁,因“右眼上睑肿物生长8个月余”于2020 年8 月26 日就诊于山东第一医科大学附属眼科医院。患者身体状况良好,否认家族中传染性疾病及遗传性疾病。既往6年前因“声带肿物”行手术治疗,2 年半前因“右下肢静脉血栓”行手术治疗。患者8个多月前出现右上侧“牙齿碎片”脱落,当时无疼痛等不适,时隔20 d先后出现右侧鼻唇沟疼痛和右眼上睑红肿,上眼睑中央可扪及“水泡”样肿物,并逐渐增大,无眼疼、视力下降、复视等不适。数日后右眼红肿加重,遂于当地医院就诊,考虑为“右眼眶蜂窝织炎”,给予“头孢呋辛酯片、肿痛安胶囊”口服,“普拉洛芬滴眼液、加替沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液”点眼治疗。患者用药后症状好转,肿物明显缩小。2个月前患者出现进食时右上颌“牙齿酸痛”,无其他不适,当地医院就诊考虑为右上颌“牙周脓肿”,给予局部脓肿引流治疗后行“牙修补”。1 个月前患者再次出现进食时“牙齿酸痛”,同时伴右眼上睑红肿及上睑局部肿物增大,自觉视力略有下降,无其他不适,当地医院诊断为“右眼结膜炎”,给予“妥布霉素地塞米松眼膏、妥布霉素地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液”点眼治疗,用药后症状无改善。患者至我院就诊时眼科检查示右眼视力0.4,眼压20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),泪道冲洗通畅,无分泌物溢出。右眼上眼睑膨隆,睑板上方可扪及椭圆形肿物,上达眶上缘,界清,活动度较差,无压痛。翻转上睑可见睑板上方穹隆结膜下淡蓝色囊性肿物,水平达睑板全长(见图1),结膜无明显充血。入院完善相关检查后,患者于2020 年8 月28日在局部浸润麻醉下行右眼肿物切除术,术中见肿物紧贴于穹隆结膜下,将其仔细分离后完整剥离。肿物大小约2.0 cm×1.0 cm×0.6 cm,呈囊性,半透明,表面可见血管分布,囊内可见透明液体(见图2)。组织病理学检查为纤维组织囊壁内衬单层柱状上皮,无异型,符合良性囊肿(见图3),诊断为副泪腺潴留囊肿。术后随访2个月,未见肿物复发。
2022 Vol. 24 (1): 64-65 [
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66
勾明宝, 赵全良.
福格特-小柳-原田综合征伴眼球震颤1例
患者,男,49岁,于2020年2月12日因双眼红、右眼视物变暗,夜间急诊就诊于我院眼科,当时诊断为双眼结膜炎,给予左氧氟沙星滴眼液点眼治疗。2 月14 日自觉双眼视力下降、视物变暗,再次就诊我院眼科。当时眼部查体:裸眼视力(UCVA)右眼0.12,左眼0.1,矫正视力右眼+3.0=0.9,左眼+3.0=0.8。双眼结膜轻度充血,其余前节未见明显异常。眼底彩照见图1,当时就诊医师认为眼底未见明显异常。诊断双眼结膜炎,给予妥布霉素地塞米松滴眼液,每日4次点双眼治疗,4 d后自觉视力好转,继续妥布霉素地塞米松滴眼液点眼治疗。2月22日患者出现头痛,头皮针刺感,自行口服羊角片,布洛芬胶囊对症治疗。2 月24 日自觉头痛及头皮针刺感加重,不能触摸头皮,当时患者就诊神经内科行头部CT检查未发现明显异常,患者继续间断口服布洛芬胶囊对症治疗。3月2日患者出现视力下降再次就诊我院眼科,UCVA:双眼0.1,矫正视力:右眼+3.0 D=0.2,左眼+3.0 D=0.12。双眼结膜轻度充血,角膜下方灰白色的角膜后沉积物(Keratic precipitate,KP),前房清,瞳孔光反射灵敏,晶状体透明,玻璃体呈颗粒样混浊(见图2),眼底:右眼视盘边界不清,视盘周围线状出血,视网膜动静脉大致正常,后极部视网膜局部水肿,黄斑区反光消失。左眼视盘边界不清,视网膜动静脉大致正常,后极部视网膜局部水肿,黄斑区反光消失。辅助检查:光学相干断层成像(OCT)检查(见图3)提示:双眼黄斑区浆液性视网膜脱离,视网膜色素上皮(Retinal pigment epithelium,RPE)层呈波浪样改变。双眼荧光素眼底血管造影(FFA) (见图4)提示:双眼视盘区毛细血管扩张,晚期视盘周围荧光素渗漏,荧光增强,后极部局部视网膜可见针尖样高荧光。根据患者双眼全葡萄膜炎和头痛的症状和体征,初步诊断为福格特-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKHS)。给予口服醋酸泼尼松片60 mg/次,1次/日,晨起口服。3月4日患者晨起后出现眩晕、耳鸣、恶心、无呕吐、双下肢无力、走路不稳收入眼科住院治疗。既往身体健康,否认家族眼病史,偶有吸烟、饮酒。否认糖尿病史、屈光不正史。全身情况:秃发,未发现白发和皮肤改变。眼部查体:UCVA:右眼0.1,左眼0.1,矫正视力:右眼+1.5 D=0.2,左眼+1.5 D=0.12,右眼眼压16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15 mmHg。眼前节及后节同2 d前查体情况。眼球运动检查:第一眼位时双眼水平震颤,向左侧注视时水平震颤较第一眼位时加重,向右侧注视时水平震颤较轻。颅脑磁共振成像(MRI)检查:轻度缺血性脑白质病变,左侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎(见图5)。化验:血常规正常,结核分枝杆菌抗体阴性,肝肾功能正常,血糖正常,梅毒特异性抗体阴性,钾离子3.47 mmol/L,超敏C反应蛋白正常,抗“O”正常,血沉正常,抗核抗体谱均阴性,抗单纯疱疹病毒I型IgG阳性,抗巨细胞病毒IgG阳性。
2022 Vol. 24 (1): 66-69 [
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综述
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雷雅迪, 刘鹤南, 陈晓隆.
光学相干断层扫描检测黄斑区神经节细胞复合体
变化的研究进展
随着光学相干断层扫描(OCT)技术的发展,在越来越多与神经节细胞损伤相关的眼科疾病中可检测
出黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)的变化。mGCC是由视神经纤维层、神经节细胞层以及内丛状
层组成的复合体,其厚度及相关分析参数能反映神经节细胞的受损程度,且在不同疾病各阶段表现
不一。检测mGCC对于疾病的早期诊断,各阶段表现,治疗效果及预后皆有一定意义。现对OCT技
术在各眼科疾病中检测到mGCC相应的变化进行简要综述。
2022 Vol. 24 (1): 70-74 [
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75
吴倩, 何宇茜, 郑雅娟, 等
近视眼视盘形态学变化与开角型青光眼的相关性研究进展
近年来研究发现,近视尤其是高度近视的眼部形态改变与开角型青光眼的关系密切,这些形态改变
不仅是近视患者易患青光眼的危险因素,同时也对此类患者病程进展有着一定影响。开角型青光眼
是进行性、不可逆性的致盲性眼病,因此近视患者早期发现、确诊、病情进展时及时干预显得十分
重要。现笔者回顾近年文献,在形态学变化上就近视与开角型青光眼的相关性做一综述。
2022 Vol. 24 (1): 75-80 [
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