弱视是一种发育性眼科疾病，其发病与视觉系统发育关键期内的异常视觉经验密切相关。传统的弱视治疗方法对已超过视觉发育关键期的大龄儿童和成年弱视患者几乎没有效果。知觉学习指经过感知觉训练引起的知觉任务成绩的特异性提高，其生理学基础是神经系统的可塑性。近年来的研究表明，视知觉学习可以显著提高正常人以及诸多高等动物的视知觉功能，并且可以显著改善弱视等视觉系统功能受损患者的视觉功能。动物电生理学研究表明视知觉学习导致了视皮层内神经元调谐特性的改善。这些研究提示我们，即使超过了视觉系统发育的关键期，视觉神经系统仍然存在一定的可塑性。

目的 采用双眼相位整合的测量范式定量评估单眼弱视患者的眼间抑制情况，并探讨患者眼间抑制度与其他视功能的相关性。方法 前瞻性临床对照研究。收集在安徽医科大学第一附属医院眼科门诊就诊的未治疗过的单眼弱视患者51例，正常对照者25例，采用计算机程序呈现的双眼整合的测量范式进行双眼相位整合平衡点检测，比较单眼弱视患者和正常对照者双眼平衡点的差异，并将弱视患者检测结果与弱视眼视力、立体视锐度及屈光参差程度进行相关性分析。结果 弱视组双眼平衡点（BP）值为0.227±0.016，正常对照组BP值为0.984±0.020，两组间差异有统计学意义（t=27.316，P<0.01）；弱视眼视力（r=-0.339，P<0.05）、立体视功能（Titmus：r=-0.421，P<0.01；RDS：r=-0.548，P<0.01；Fishy：r=-0.553，P<0.01）与BP值之间均存在显著的相关关系，屈光参差程度与BP值之间无明显相关性（r=-0.086，P>0.05）。结论 双眼相位整合平衡点检测可定量评估弱视患者弱视眼的受抑制程度，有一定的临床应用前景。

目的 初步探讨左旋多巴对弱视患者色觉的影响，揭示其可能存在的色觉恢复机制。方法 前瞻性随机对照研究。选取2014年1月至2015年2月中山大学中山眼科中心门诊常规配镜后符合单眼弱视的初诊患者55例（110眼），年龄5~12周岁。按随机数字表法分为对照组27例（54眼）和左旋多巴组28例（56眼），对照组予配镜+遮盖健眼治疗，左旋多巴组予配镜+遮盖健眼+口服左旋多巴治疗，连续治疗3个月后分别检查2组患者的双眼视力、屈光状态、颜色图形视觉诱发电位（CP-VEP）。视力与FM-100 Hue色觉测试相关性采用Spearman等级相关性分析，治疗前后CP-VEP的波幅及潜伏期变化采用独立样本t检验。结果 完成研究46例，其中对照组21例，治疗组25例：①优势眼视力与总错误分值平方根不相关（r=-0.015，P＞0.05），弱视眼视力与总错误分值平方根呈负相关（r=-0.298，P＜0.05）。②左旋多巴组和对照组在红/灰棋盘格的刺激下，治疗前后P100潜伏期缩短时间的差异有统计学意义（t=2.258，P＜0.05）；在黑/白（t=2.642，P＜0.05）、红/灰（t=2.861，P＜0.01）、绿/灰（t=2.526，P＜0.05）、红/绿（t=2.281，P＜0.05）4种颜色棋盘格刺激下，治疗前后N75-P100波幅增加幅度的差异具有统计学意义。③2组视力评价为治疗无效的弱视眼，在红/灰（t=2.113，P＜0.05）、绿/灰（t=2.085，P＜0.05）颜色棋盘格刺激下，治疗前后P100潜伏期缩短时间的差异有统计学意义。在黑/白（t=2.531，P＜0.05）、绿/灰（t=2.229，P＜0.05）、红/绿（t=2.374，P＜0.05）3种颜色棋盘格的刺激下，2组治疗无效的弱视眼N75-P100波幅增加幅度的差异有统计学意义。结论 服用左旋多巴后，CP-VEP出现潜伏期和波幅的改变与治疗效果之间有密切关系。左旋多巴能改善部分色觉功能，但具体机制尚未明确。

目的 通过测量远视性弱视眼的黄斑区视网膜厚度、眼轴长度、屈光度以及最佳矫正视力（BCVA），并与正常对照眼进行比较，探讨弱视发病的视网膜形态学改变以及可能的外周机制。方法 回顾性病例对照研究。选择2013年1月至2015年6月在河北医科大学第一医院眼科门诊就诊的远视性弱视儿童48例（91眼）作为弱视眼组，其中单纯远视性弱视13眼，远视散光性弱视28眼，复性远视散光性弱视50眼。选择同期在眼科门诊健康查体，裸眼视力是该年龄正常值或以上的儿童48例（96眼）作为正常对照组。采用频域OCT检测2组儿童黄斑区视网膜厚度，按照ETDRS分区记录（A1-A9，共9个分区）；并利用IOLMaster测量所有儿童的眼轴长度。采用独立样本t检验对2组儿童黄斑区视网膜厚度进行比较，采用Pearson相关分析对不同区域黄斑区视网膜厚度与眼轴长度、BCVA、屈光度的相关性进行分析。结果 在各区中远视性弱视眼组与正常对照组A1区均为最薄，分别为（262±19）µm、（250±20）µm，2组间差异有统计学意义（t=2.93，P<0.05）；2组内环区平均厚度（A2-A5）最厚，分别为（301±21）µm、（305±22）µm，差异无统计学意义（t=0.36，P>0.05）；2组外环区（A6-A9）的平均厚度分别为（272±25）µm、（269±17）µm，差异无统计学意义（t=0.21，P>0.05）。弱视眼组内环下方的黄斑区视网膜厚度与BCVA呈正相关（r=0.29，P＜0.05）；外环鼻侧的黄斑区视网膜厚度与等效球镜度呈正相关（r=0.40，P＜0.01），与眼轴长度存在负相关（r=-0.40，P＜0.01）。结论 远视性弱视儿童黄斑部分区域视网膜厚度发生变化，该变化可能与弱视的发生机制有关；且黄斑区视网膜厚度与矫正视力、屈光度、眼轴长度有关。

目的 对2014年海军入伍新兵行近视手术情况进行调查，为部队新兵入伍的眼部标准提供参考。方法 横断面调查研究。选取青岛北海舰队新兵训练基地2014年海军新入伍所有男性新兵1 990例，在眼科入伍体检复检时，填写调查问卷，包括年龄、籍贯、学历、术前近视度数、手术方式、手术时间、手术医院以及术后不适感。根据术前屈光度数分为低度近视组和高度近视组，并根据手术后时间不同分为≤6个月组和>6个月组，分别对两组术后不适感进行比较。组间样本率的比较采取卡方检验。结果 调查的1 990例新兵分别来自12个省、直辖市，其中曾行近视激光手术的新兵210例（420眼），占10.55%。手术方式中，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK） 154例 （73.3%），飞秒激光制瓣的LASIK 24例（11.4%），准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK） 28例（13.3%），飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）3例（1.5%），有晶状体眼后房型人工晶状体植入术（ICL） 1例（0.5%）。术后不适感包括阅读疲劳感33例（15.7%），夜视力下降15例（7.1%），眩光10例（4.7%），重影8例 （3.8%）。干眼的患者43例（20.5%）。低度近视组和中高度近视组，术后存在阅读疲劳感、夜视力下降、眩光、重影患者比例比较差异均有统计学意义（χ²=5.339、5.271、4.508、6.117，P<0.05）；术后时间≤6个月组和>6个月组夜视力下降、阅读疲劳和干眼差异有统计学意义（χ²=3.940、4.516、5.418，P<0.05），而眩光、重影2组比较差异无统计学意义（χ²=0.606、0.609，P>0.05）。结论 新兵近视激光手术术后不适感与术前近视度数和距离手术时间有关。新兵应征入伍的眼部体检标准应该对屈光手术前近视的度数，手术后时间以及视觉标准进行更细致的划分。

目的 探讨提上睑肌离断联合EPTFE额肌悬吊术治疗中重度儿童下颌瞬目综合征手术疗效。方法 回顾性系列病例研究。分析2013-2014年行提上睑肌腱膜节段去除联合EPTFE额肌瓣腱膜悬吊术治疗单眼中、重度下颌瞬目综合征患儿49例的临床资料。其中下颌瞬目中度27例（55%），重度22例（45%）；上睑下垂中度19例（39%），重度30例（61%）。年龄18个月～13岁。术后随访10～12个月。计量资料之间的比较采用方差分析，计数资料之间的比较采用卡方检验。结果 49例中46例（94%）下颌瞬目治愈，术后未出现下颌联动现象。2例好转，1例无效。上睑下垂矫正后功能与美容疗效满意，其中31例（63%）提高≥6 mm，17例（35%）提高3～5 mm，1例（2%）在术后3个月上睑高度回落，遮盖瞳孔1/2。1例（2%）下颌瞬目联动幅度为3 mm，但功能及美容疗效满意。4例（8%）术后发生暴露性角膜炎，3例（6%）发生结膜撕裂，2例（4%）上睑下垂复发，2例（4%）上睑内翻倒睫，1例（2%）排异，1例（2%）下颌瞬目联动运动矫正失败。结论 患眼提上睑肌腱膜节段去除联合EPTFE额肌瓣腱膜悬吊术治疗单眼中、重度下颌-瞬目综合征手术疗效好，术后反应轻，为合并弱视患儿早期治疗提供必要条件。

目的 评价先天性无虹膜合并白内障患者行超声乳化白内障摘除联合晶状体囊袋张力环及黄色后房折叠型人工晶状体（IOL）植入，并配戴美瞳接触镜的治疗效果。方法 前瞻性系列病例研究。对10例（17眼）先天性无虹膜合并白内障患者施行白内障手术，采用3.2 mm透明角膜切口，连续环形撕囊直径小于6 mm，超声乳化后，植入晶状体囊袋张力环及黄色后房折叠型IOL，术后配戴美瞳接触镜。患者年龄4～50岁，平均（25.4±14.8）岁。术前最佳矫正视力（BCVA）0.05～0.1。眼压（IOP）8～24 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），平均（16.4±3.9）mmHg。角膜内皮细胞计数1 825～3 829个/mm2，平均（3 280±473）个/ mm2。仅1例患者具有部分虹膜，其余患者均仅有虹膜根部，晶状体完全暴露，晶状体悬韧带可见，无晶状体脱位，晶状体混浊表现为不均匀花瓣状，患者畏光症状明显，有不同程度眼球震颤，角膜及眼底大致正常。应用配对t检验比较手术前后IOP、角膜内皮变化情况。结果 手术均顺利完成，植入IOL度数为19.50～30.00 D，平均（24.44±4.30）D。随诊时间1～18个月，末次随访BCVA 0.1～0.7，均较术前提高；患者自觉畏光症状明显减轻，配戴美瞳后畏光症状减轻更为明显。所有病例最后一次复查时角膜均清亮，未见接触镜所致角膜感染症状。所有IOL被囊袋包裹良好，位置趋中。2例（4眼）患者随诊至术后6个月时晶状体囊袋机化明显，后囊混浊经YAG激光治疗后已形成人工瞳孔。术后IOP为（18.1±3.6）mmHg，未见继发性青光眼。角膜内皮细胞计数为（2 669±850）个/mm2，无继发性角膜内皮失代偿病例。结论 应用超声乳化白内障摘除联合晶状体囊袋张力环植入、后房折叠型黄色IOL植入和配戴美瞳接触镜治疗先天性无虹膜合并白内障效果良好，术后视力有一定程度提高，明显减轻畏光等不适症状。

患者，女，33岁，因“左眼视物不清10 d”于2014年12月来我院就诊，就诊前15 d有上呼吸道感染病史，无用药史。眼科检查，右眼最佳矫正视力（BCVA）1.0，左眼BCVA 0.4，右眼前后节未见异常，左眼前节正常，眼底黄斑区中心凹反光消失，黄斑区颞侧可见类圆形的灰白色病灶（见图1A）。行眼底荧光素血管造影（FFA）检查、视野及光学相干断层扫描（OCT）检查。FFA检查显示：黄斑区斑点状高荧光（见图2A），晚期后极部视网膜荧光着染（见图2B），OCT显示黄斑区外界膜层光带信号强度不均匀，局部显示模糊甚至缺损，椭圆体区出现强度减弱和部分区域断裂、消失的现象（见图3A），视野显示不规则视野缺损（见图4A）。初步诊断：左眼多发性一过性白点综合征（multiple evanescent white dot syndrome，MEWDS）。给予阿昔洛韦0.2 g（4次/d）及肌苷片0.4 g（3次/d）、维生素C 100 mg（3次/d）、三维B片1片（3次/d）等药物口服治疗，在1个月后停用药物。随诊3个月时，左眼视力0.6，眼底黄斑区中心凹反射弥散，复查视野显示中心视野缺损（见图4B），OCT显示外界膜层光带信号局部显示模糊，椭圆体区仍有部分区域断裂和消失的现象（见图3B）。6个月复查时，视力1.0，眼底、OCT及视野恢复正常（见图1B、3C、4C）。

作者贡献声明 王志学：收集数据，参与选题、设计及资料的分析和解释；撰写论文；对编辑部的修改意见进行修改。王文英：收集患者随访过程中的数据，参与选题、资料分析等

屈光参差是一类特殊的屈光不正，其发病率随年龄增长而增加。屈光参差会对双眼视功能产生危害，其发病机制尚不清楚，可能受遗传、环境和疾病因素的共同影响。目前，不同学者关于屈光参差与主导眼关系的研究结论不同，但普遍认为右眼是主导眼。

PACG是一种常见的不可逆的致盲性疾病。以往认为其特征性房角关闭的危险因素包括浅前房、短眼轴、厚晶状体等静态解剖因素，还包括虹膜动态变化，脉络膜膨胀等房角动态因素。随着各项眼科影像学技术的发展，人们能更细致地观察到眼球各解剖结构在房角关闭中的作用。其中，虹膜及脉络膜在闭角型青光眼中起到的作用已越来越为人们所重视，借助眼前节OCT（AS-OCT）等各种眼科影像学技术，我们对前房角关闭的机制有了新的认识，可进一步深入阐明虹膜脉络膜与房角关闭之间的联系，为闭角型青光眼早期诊断和个体化治疗做出指导。