中华眼视光学与视觉科学杂志

近视不仅是屈光矫正的问题，近视控制不利所致的高度近视眼底病变已成为华人首位不可逆性致盲眼病。为了引起患者及其家属对近视控制的关注，应该拍摄眼底照片监测近视弧的改变，用眼底早期退变警示患者。现代社会看近环境多，由此引发的调节滞后，造成代偿性眼轴延长，是近视眼形成的主因。因此控制近视也应围绕减小视近调节，不仅要减小视近睫状肌调节，还要减小视近辐辏调节。棱镜+球镜控制近视的3年临床试验有了较好的结果，但是还缺乏多中心的临床试验证实。控制近视还需改变防治模式，以近视弧改变为评估指标，用智能产品监测不良用眼方式，并给予个性化防治方案。

临床研究是以疾病的诊断、治疗、预后和病因为主要研究内容，以患者为主要研究对象，以医疗服务机构为主要研究基地，由多学科人员共同参与组织实施的科学研究活动。我国具有丰富的临床资源，但我国目前临床研究却较为落后。一方面与我国对现代临床研究的认识有关；另一方面，我国大部分医院缺乏临床研究组织实施的平台支持。可共享设备、场地、人员、经验、数据、管理制度等的中心化临床研究平台是一种临床研究新模式。于2013年2月成立临床与流行病学研究中心，已经建立起集眼科信息采集、影像分析、项目管理、质量控制，数据管理、统计分析于一体的临床研究公共服务平台，并在影像数据管理方面实现了信息化。目前已接受64项临床研究项目运转，前瞻性研究约占60%，大样本、长周期的研究比例也越来越高。初步实践表明，中心化的眼科临床研究平台，是一种较为有效、可行的临床研究支撑模式。

目的研制基于循证医学方法的白内障患者报告结局（PROs）条目池，为合理评估白内障PROs奠定了基础，并为其他类似研究提供参考。方法循证医学研究。遵循国际PROs测量工具研制流程构建白内障PROs条目池。首先建立条目池理论框架，再通过计算机检索美国国立图书馆医学文献检索系统（PubMed）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、中国知网（CNKI）、万方期刊论文数据库（WanFang Data）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库，纳入所有白内障PROs测量工具，进一步按照条目初筛、跨文化调试、患者访谈、条目分类及再次筛选、专家评审、确立条目主干及选项、人群验证等步骤构建白内障PROs条目池。结果条目池理论框架由视觉症状、视觉相关活动受限和精神心理健康等3个维度构成。通过文献检索后纳入19个PROs量表，条目初筛后纳入249个条目，患者访谈后保留204个条目，条目分类及再次筛选后保留118个条目，专家评审后保留94个条目，人群验证后形成的白内障条目池最终版本包括94个条目，其中视觉症状维度28个条目、视觉相关活动受限维度41个条目、精神心理健康维度25个条目，所有条目选项个数均为4个。结论本研究基于PROs循证医学方法，规范地构建了包含视觉症状、视觉相关活动受限和精神心理健康这三大维度的白内障PROs条目池，具有语言通俗易懂、内容全面并能反应视功能损害等特点，改善了目前眼科领域PROs测量工具的缺陷，为白内障PROs条目池构建的规范化提供了参考。

目的了解云南省少数民族聚居的农村地区50岁及以上傣族、白族、彝族和同居住地的汉族人群眼病患病率及其相关危险因素；分析不同少数民族眼病的流行病学特点。方法调查研究。采用随机整群抽样方法，于2010年1月至2015年1月在云南省少数民族地区选择多个民族进行以人群为基础的大样本眼病流行病学调查。研究对象均进行眼部和全身检查以及问卷调查。眼部检查包括视力、直接检影镜、眼压、裂隙灯显微镜、眼底照相和青光眼专项检查等。采用频数、百分位数、x±s等进行描述性统计分析。应用卡方检验、logistic回归分析等进行推断性统计分析。结果共10 845例对象符合纳入标准，其中8 696例受试者完成检查，应答率为80.18%。我们获得了云南省少数民族和汉族人群屈光不正、盲和视力损伤、青光眼、翼状胬肉、白内障以及眼球测量参数等资料。患病率调查显示彝族近视、高度近视患病率约7.8%和1.6%，傣族盲和视力损伤患病率分别约为3.0%和13.3%，白族青光眼患病率约2.2%、汉族翼状胬肉患病率高达39.5%、白族白内障手术率约4.6%。结论该研究显示中国西南部少数民族聚居农村地区人群的主要致盲性眼病患病情况，从而为医疗资源的合理分配以及防盲治盲策略的制定提供科学依据。

目的系统评价单纯黄斑前膜剥除术与黄斑前膜剥除联合黄斑区内界膜剥除术治疗特发性黄斑前膜的疗效。方法循证医学研究。计算机检索美国国立医学图书馆、荷兰医学文摘、循证医学数据库、中国期刊全文数据库等数据库。按照纳入标准及排除标准对检索文献进行筛选，对纳入文献进行Downs & Black评分。连续变量以加权均数差（WMD）作为效应尺度，分类变量以比值比（OR）作为效应尺度，提取各组相应资料后运用Revman 5.0软件进行异质性分析并进行合并分析。用倒漏斗图对发表偏倚进行检测。结果共纳入8项对照研究，共417眼，其中黄斑前膜联合黄斑区内界膜剥除术200眼（联合组），单纯黄斑前膜剥除术217眼（单纯组）。Meta分析结果显示：①最佳矫正视力（BCVA，logMAR）：治疗后3个月，单纯组术后BCVA优于联合组，差异有统计学意义[WMD=0.16，95%CI（0.02， 0.29），P<0.05]；治疗后半年以上[WMD=-0.06，95%CI（-0.15，0.03），P>0.05]和1年以上[WMD=0.04，95%CI（-0.02，0.09），P>0.05]，2组BCVA差异无统计学意义。2组治疗半年以上视力无下降比例比较，差异无统计学意义[WMD=1.37，95%CI（0.40，4.76），P>0.05]。②黄斑中心凹视网膜厚度：治疗后3个月[WMD=20.42，95%CI（-1.50，42.35），P>0.05]和1年以上[WMD=12.37，95%CI（-11.29，36.04），P>0.05] 2组黄斑中心凹视网膜厚度比较差异无统计学意义；但治疗半年以上时，联合组的黄斑中心凹视网膜厚度大于单纯组，差异有统计学意义[WMD=26.43，95%CI（8.12，44.75），P<0.05]。③黄斑前膜复发率：单纯组高于联合组，差异有统计学意义[WMD=0.20，95%CI（0.07，0.61），P<0.05]。结论与单纯黄斑前膜剥除术相比，黄斑前膜联合黄斑区内界膜剥除术用于治疗特发性黄斑前膜在改善术后视力及黄斑中心凹厚度方面并无优势，但可以显著降低黄斑前膜的复发率。

目的观察分析不同年龄组正常国人上睑板腺（UMG）的临床特征。方法横断面研究。对792例（1 584眼）江浙沪地区汉族健康志愿者依年龄分10组（自1岁开始，10岁为一组）。收集UMG图像评级（Grade）、UMG形态学指标[数目（n）、密度（d）、平均宽度（WA）、平均长度（LA）、所占面积比（RA）]、睑缘形态异常评分（LAS）、睑板腺评分（M）、睑板腺分泌评分（MS）、角膜荧光素钠染色积分（FI）、泪膜破裂时间（BUT）和泪液分泌试验（SⅠT）等指标。各指标与年龄制作统计图行描述性分析，并运用相关性分析观察各参数与年龄的相关性；不同性别间指标行非参数检验或t检验分析。结果 UMG各形态学及临床学指标在性别间除51～60岁组的M和71～80岁组的n外（t＝-3.162、-2.291，P＜0.05），余差异无统计学意义（P>0.05）。n、d、LA、RA、M和BUT均与年龄呈负相关（r=-0.625、-0.493、-0.593、-0.862、-0.322、-0.521，P均<0.05）；Grade、WA、LAS、MS、FI均与年龄呈正相关（r=0.296、0.255、0.527、0.303、0.228，P均<0.05）；SⅠT与年龄无相关性（r=-0.125，P＞0.05）。结论正常江浙沪汉族国人存在与年龄相关的上睑板腺形态学及临床学参数改变的趋势。

目的通过检测Nd∶YAG激光后囊膜切开术前与术后前房深度、人工晶状体（IOL）倾斜度和偏心量的变化，评估其对IOL稳定性的影响。方法前瞻性研究。纳入2013年3月至2014年9月在温州医科大学附属眼视光医院行Nd∶YAG激光后囊切开术的符合入选标准的后发性白内障患者29例（35眼）。术前及术后1个月予以常规眼科检查[包括裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）、眼前段及眼底检查]，并利用眼前节扫频光源相干断层扫描结合Matlab图像分析软件对眼前节进行三维重建，测量前房深度及IOL在x轴（水平方向）和y轴（垂直方向）的倾斜度和偏心量。应用配对样本t检验和符号秩和检验对BCVA、IOP、前房深度及IOL倾斜度和偏心量做相应的统计学分析。结果 BCVA从术前的0.57±0.34（logMAR）提高到术后1个月的0.15±0.15（logMAR），差异有统计学意义（t=7.753，P＜0.01）。术前、术后IOP的差异无统计学意义。术前前房深度为（4.15±0.37）mm，术后1个月为（4.16±0.39）mm，差异无统计学意义。术前、术后1个月IOL在x轴的倾斜度分别为-0.099°（-0.840°～0.057°）和-0.125°（-0.757°～0.067°），在y轴的倾斜度分别为-0.015°（-0.564°～0.113°）和 -0.014°（-0.210°～0.155°），在x轴的偏心量分别为0.051（-0.066～0.192）mm和0.049（-0.038～0.127）mm，在y轴的偏心量分别为0.111（0.009～0.204）mm和0.106（0.013～0.194）mm，差异均无统计学意义。结论Nd:YAG激光后囊膜切开术是治疗后发性白内障安全有效的方法，术后视力显著提高，IOL稳定，前房深度、IOL的倾斜度和偏心量均无明显改变。

目的使用Sirius眼前节分析仪测量飞秒激光制瓣LASIK术后角膜后表面形态，并分析其影响因素。方法前瞻性非随机临床研究。73例（146眼）近视患者纳入本研究。其中，男35例，女38例。年龄19~36岁，平均（25.7±5.1）岁。等效球镜度（SE）-10.25～-4.50 D，平均（-6.95±1.97）D。使用Sirius眼前节分析仪测量术前及术后1个月3、5、7 mm区域角膜后表面曲率。将术后1个月角膜后表面曲率变化值（ΔK）与切削百分比（AD/CT）、切削深度（AD）、残留基质厚度（RBT）及SE进行Pearson相关分析，并进一步采用逐步回归法对ΔK的影响因素行多元线性回归分析。结果术后1个月，3、5 mm直径区域角膜后表面曲率均比术前增加，差异有统计学意义（t=3.58、3.36，P<0.01）。ΔK3 mm、ΔK5 mm、ΔK7 mm与AD/CT（r=0.845、0.833、0.753，P<0.01）和AD（r=0.725、0.727、0.603，P<0.05）呈正相关，而与SE（r=-0.762、-0.756、-0.674，P<0.05）和RBT（r=-0.784、-0.733、-0.864，P<0.01）呈负相关。多元线性回归分析发现AD/CT、RBT为ΔK3 mm的影响因素（β=2.048、-0.002，95%CI：0.489~3.607、-0.003~0，P<0.1）； AD/CT为ΔK5 mm的影响因素（β=2.005，95%CI：1.068~3.942，P<0.1）；RBT、SE为ΔK7 mm的影响因素（β=-0.003、-0.325，95%CI：-0.004~0.002、-0.786~0.428，P<0.1）。结论飞秒激光制瓣LASIK术后角膜后表面微量前凸，在保证手术效果的前提下，控制切削比，保留足量残留基质厚度，可以尽量避免术后角膜扩张、屈光回退等并发症的发生。

特发性旁中心凹毛细血管扩张症（IPT）是一种较少见的眼病，多具有潜在的致盲性，临床上有时易与其他一些常见黄斑疾病混淆，且发病原因尚未明确。依据不同的分型，其临床表现主要为黄斑旁毛细血管扩张、渗漏，或出现视网膜下新生血管，视网膜进行性萎缩等而引起视力下降。现对黄斑中心凹旁毛细血管扩张症的分型、临床表现、多模式眼底影像学检查特征及治疗新进展等进行综述。

老视是与眼睛调节能力下降密切相关的生理现象。不论年轻时屈光状态如何，老视都是人一生中必须经历的阶段。随着老龄化人口数量的增多，老视问题得到越来越多眼科工作者的关注，各种治疗老视的方法与技术也应运而生。现就晶状体手术用于矫正老视进行综述。